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医疗纠纷病历管理办法

是指医疗机构针对病历管理制定的一系列规章制度，以确保病历的准确性、完整性和安全性。以下为详细内容：

一、病历归档与保管

1.病历归档：医务人员应当在患者出院、转院、死亡或终止治疗后7个工作日内，将病历资料整理归档。归档病历应当包括纸质病历和电子病历。

2.病历保管：医疗机构应设立专门的病历保管室，配备必要的保管设施，确保病历的安全、干燥、通风、防潮、防虫蛀。病历保管期限不得少于30年。

3.病历查阅：医务人员因工作需要查阅病历，应当经科室负责人同意，并在病历查阅登记簿上登记查阅人、查阅时间、查阅内容等信息。

二、病历质量管理

1.病历书写：医务人员应当严格按照《病历书写基本规范》进行病历书写，确保病历内容的真实、准确、完整。

2.病历审核：医疗机构应当设立病历审核小组，对出院病历进行逐份审核。审核内容包括病历完整性、规范性、真实性等方面。

3.病历质量控制：医疗机构应定期对病历质量进行检查、评估，对存在的问题进行分析、整改，持续提高病历质量。

三、医疗纠纷处理

1.病历封存：发生医疗纠纷时，医疗机构应当在接到患者或家属书面申请后24小时内，对相关病历进行封存。封存病历应当在封存前进行复制，复制病历由医疗机构和患者或家属各执一份。

2.病历启封：医疗纠纷处理结束后，医疗机构应当在接到患者或家属书面申请后24小时内，解除病历封存。

3.病历鉴定：医疗纠纷涉及病历鉴定时，医疗机构应当协助鉴定机构开展鉴定工作，提供真实、完整的病历资料。

四、病历信息安全

1.病历信息保密：医疗机构应当加强病历信息安全管理，确保患者隐私权不受侵犯。病历信息不得泄露给无关人员。

2.病历信息查询：医疗机构应当建立病历信息查询制度，限定查询范围和权限，防止病历信息被滥用。

3.病历信息备份：医疗机构应当定期对病历信息进行备份，确保病历信息在意外情况下能够及时恢复。

五、医务人员培训与考核

1.培训：医疗机构应当定期组织医务人员进行病历管理培训，提高医务人员的病历管理水平。

2.考核：医疗机构应当对医务人员进行病历管理考核，对考核不合格者进行培训和再考核。

通过以上措施，医疗机构可以有效地管理病历，预防医疗纠纷，提高医疗服务质量。