赵彦萍强直性脊柱炎不仅仅在脊柱.pptVIP

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肠道炎性肠病肠源性反应性关节炎脊柱关节病-系统性的炎性疾病中轴疾病骶髂关节炎,脊椎炎,髋关节泌尿道泌尿生殖道反应性关节炎外周疾病关节炎,附着点炎,指趾炎眼葡萄膜炎皮肤银屑病Rheumatology(Oxford).2009Sep;48(9):1029-35.Epub2009Jun26第二页，共三十页。

强直性脊柱炎是系统性的炎性疾病Lupuscandoeverything！AS?第三页，共三十页。

第四页，共三十页。

RaychaudhuriSP,DeodharA.JAutoimmun2014;48e49.128e133.第五页，共三十页。

TNF-α拮抗剂治疗中轴型SpA的建议更新

——ASAS2010vanderHeijde，etal.AnnRheumDis2011；70:905-908第六页，共三十页。

SteinfedetalEULAR06AbstractSAT0306AS的关节外表现ASPECTstudyAnkylosingSpondylitisPatientsEpidemiologicalCross-sectionalTrial第七页，共三十页。

AS:关节外表现(EAM)发生率不容忽视ElewautDMatucciMC.Rheumatology2009;48:1029-1035第八页，共三十页。

AS:关节外表现(EAM)发生率

不容忽视ElewautDMatucciMC.Rheumatology2009;48:1029-1035TerminalileitisEAMAS患者发生率(%)前葡萄膜炎30-50%IBD5-10%肠道的亚临床炎症25-49%心血管功能异常传导紊乱(障碍)主动脉瓣关闭不全1-33%1-10%银屑病10-20%肾功能异常10-35%肺功能异常Airways疾病间质性肺炎肺气肿40-88%82%47-65%9-35%骨异常骨质疏松骨量减少/骨量减少11-18%39-59%Anterioruveitis第九页，共三十页。

髋受累AS患者病程特点一项纳入ASPECT（847）、REGISPONSER(1405)和RESPONDIA(466)3个AS患者登记研究分析显示，24-36%的患者显示髋关节受累髋关节受累的AS患者易患葡萄膜炎、附着点炎症，症状开始年龄早，BASDAI/BASFI/BASRI评分升高更快Rheumatology(Oxford).2010Jan;49(1):73-81第十页，共三十页。

骶髂关节炎、脊柱融合和髋关节受累的相关性一项纳入531名台湾AS患者跟踪随访研究显示：影像学的骶髂关节炎、脊柱融合和髋关节受累具有一定的相关性。脊柱和髋关节的损害最终导致患者功能的损伤。SeminArthritisRheum40:552-558第十一页，共三十页。

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AS前葡萄膜炎传统治疗方法仅仅控制症状不能从根本抑制炎症，极易复发：皮质类固醇局部应用：主要治疗药物，控制炎症效果较好，如醋酸泼尼松龙，但对后房炎症的控制作用较差东莨菪碱滴眼：预防粘连，缓解睫状肌痉挛引起的疼痛眼周皮质类固醇注射：治疗顽固性炎症NSAIDs类药物及细胞毒性药物：如SSZ和MTX，但治疗效果非常有限如果治疗不充分，该疾病可能会发展成为前房积脓，虹膜

粘连，白内障，青光眼或失明#。#Hajj-AliRA,LowderC,MandellBF.CleveClinJMed2005;72:329–3930-50%AS患者在患病期间并发前葡萄膜炎*前葡萄膜炎患者，如果体内HLA-B27（+），其合并骶髂关节炎和/或周围关节炎的比率高达90%AS相关的关节外表现-前葡萄膜炎*ElewautDMatucciMC.Rheumatology2009;48:1029-1035第十四页，共三十页。

英夫利西单抗降低急性前葡萄膜炎发作率第十五页，共三十页。

Braun研究设计*：针对IBD新发或复发的发生率，分析了来自7个对TNFa抑制剂的对照研究和2个对强直性脊柱炎的开放新该研究的数据英夫利西单抗降低炎性肠病发作率第十六页，共三十页。

0510152025IFXADAETA1(=Ref**)4.2x[0.4-44]18x[2-154]IBD发作风险率1/22pts37pY3/18pts8.1pY12/26pts39pYAdaptedfromBraunJetal.ArthritisR