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(2025年)执业药师继续教育笔试参考题库含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据2024年修订的《药品管理法实施条例》，药品上市许可持有人（MAH）应当建立并实施药品追溯制度，其追溯信息应覆盖的最小单元是（）

A.药品生产批次

B.药品最小销售单元

C.药品运输包装

D.药品原料批次

答案：B

解析：2024年修订的《药品管理法实施条例》明确要求MAH的追溯信息需覆盖至最小销售单元，确保从生产到使用的全链条可追溯。

2.患者因慢性心力衰竭长期服用地高辛（0.25mg/日），近期因上呼吸道感染加用克拉霉素（500mg/日），3日后出现恶心、心悸、视物模糊。最可能的原因是（）

A.克拉霉素导致地高辛吸收减少

B.克拉霉素抑制P-糖蛋白，增加地高辛血药浓度

C.地高辛与克拉霉素发生螯合反应

D.克拉霉素加重心力衰竭症状

答案：B

解析：克拉霉素为P-糖蛋白抑制剂，可减少地高辛经肠道的外排，增加其生物利用度，导致血药浓度升高，引发中毒症状（恶心、心悸、视觉异常为典型表现）。

3.关于新型口服抗凝药（NOACs）的用药教育，错误的是（）

A.利伐沙班需与餐同服以提高生物利用度

B.达比加群酯胶囊不可打开或咀嚼，需整粒吞服

C.阿哌沙班漏服后，若接近下一次服药时间，应跳过漏服剂量

D.所有NOACs均需常规监测国际标准化比值（INR）

答案：D

解析：NOACs（如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班）通过直接抑制凝血因子（Ⅱa或Ⅹa）发挥作用，无需常规监测INR；仅华法林需监测INR。

4.某糖尿病患者合并慢性肾病（CKD3期），糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，估算肾小球滤过率（eGFR）45ml/min/1.73m2。首选的降糖药物是（）

A.二甲双胍（500mgbid）

B.瑞格列奈（0.5mgtid）

C.达格列净（10mgqd）

D.格列本脲（2.5mgqd）

答案：C

解析：CKD3期患者需选择肾脏安全性高的降糖药。达格列净（SGLT-2抑制剂）可降低糖尿病肾病进展风险，eGFR≥20ml/min/1.73m2时无需调整剂量；二甲双胍在eGFR45时需慎用；瑞格列奈主要经胆道排泄，可短期使用但非首选；格列本脲经肾脏排泄，易蓄积中毒。

5.关于中药注射剂的使用规范，不符合《中药注射剂临床使用指导原则（2024版）》的是（）

A.应单独输注，避免与其他药物混合

B.首次使用时需缓慢滴注（30滴/分钟），观察30分钟无反应后可调整速度

C.儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用所有中药注射剂

D.用药前需询问过敏史，对成分中含附片、川乌等毒性药材的注射剂需重点监测

答案：C

解析：《指导原则》规定儿童、孕妇及哺乳期妇女应慎用中药注射剂，而非全部禁用；部分中药注射剂（如痰热清注射液）在严格评估下可用于儿童。

6.患者因过敏性鼻炎使用布地奈德鼻喷雾剂（32μg/喷，2喷/次，2次/日），用药2周后出现鼻腔干燥、少量出血。药师应建议（）

A.立即停药，改用口服抗组胺药

B.减少剂量至1喷/次，2次/日，同时使用生理盐水鼻腔喷雾

C.继续原剂量，加用红霉素软膏涂抹鼻腔

D.换用糠酸莫米松鼻喷雾剂（50μg/喷，1喷/次，1次/日）

答案：B

解析：鼻用糖皮质激素的常见局部不良反应为鼻腔干燥、出血，处理原则为适当减少剂量（不低于最低有效剂量），联合生理盐水保湿；无需立即停药或换药。

7.关于疫苗接种的禁忌症，正确的是（）

A.对鸡蛋过敏者禁止接种流感疫苗（裂解疫苗）

B.正在发热的儿童应推迟接种所有疫苗

C.癫痫控制良好（无发作6个月）的患者可接种新冠疫苗

D.妊娠期妇女禁止接种所有灭活疫苗

答案：C

解析：流感裂解疫苗含微量鸡蛋成分，鸡蛋过敏者（非严重过敏）可接种；发热（体温≥37.5℃）时应推迟接种，但低热（37.5℃）且无其他症状可接种；灭活疫苗（如新冠灭活疫苗）妊娠期妇女可接种；癫痫控制良好者非疫苗接种禁忌。

8.某患者因急性胃肠炎就诊，处方：左氧氟沙星片0.5gqd（餐后）、蒙脱石散3gtid（餐前）、双歧杆菌三联活菌胶囊2粒tid（餐后）。药师审核时应指出的不合理之处是（）

A.左氧氟沙星与蒙脱石散的给药时间间隔不足

B.双歧杆菌与左氧氟沙星联用会降低疗效

C.蒙脱石散应餐后服用

D.左氧氟沙星剂量过大

答案：B

解析：蒙脱石散（吸附剂）与左氧氟沙星（抗菌药）需间隔2小时以上服用（本题中分别为餐后和