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2025年骨科三基考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.成人股骨头血液供应的主要来源是

A.股骨头圆韧带内的小凹动脉

B.股骨干滋养动脉升支

C.旋股内侧动脉的分支

D.旋股外侧动脉的分支

答案：C

解析：旋股内侧动脉的骺外侧动脉供应股骨头4/5~2/3区域，是股骨头最主要的血供来源；旋股外侧动脉分支供应范围较小；小凹动脉仅供应股骨头凹附近；滋养动脉升支主要供应股骨颈。

2.肱骨髁上骨折最易合并的神经损伤是

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

答案：C

解析：伸直型肱骨髁上骨折近端向前下移位，易压迫或损伤走行于肘前的正中神经；桡神经多在桡骨小头附近损伤，尺神经损伤多见于肱骨内上髁骨折，腋神经损伤常见于肩关节脱位。

3.下列哪项是急性血源性骨髓炎早期最具诊断价值的检查

A.X线平片

B.血常规

C.局部穿刺涂片

D.MRI

答案：C

解析：急性血源性骨髓炎早期（发病2周内）X线无明显异常，MRI虽敏感但基层医院普及度低；局部穿刺抽出脓性液体或涂片见细菌可直接确诊，为早期最有价值的检查。

4.腰椎间盘突出症最常见的突出部位是

A.L1-2

B.L2-3

C.L3-4

D.L4-5

答案：D

解析：L4-5和L5-S1椎间盘承受压力最大，活动度最高，是突出好发部位（占90%以上），其中L4-5约占60%。

5.骨筋膜室综合征的最主要病理改变是

A.肌肉坏死

B.神经损伤

C.筋膜室压力增高

D.血管痉挛

答案：C

解析：骨筋膜室综合征的核心是筋膜室内压力升高，导致组织缺血-水肿-压力升高的恶性循环，最终引发肌肉神经坏死。

6.关于Colles骨折的典型体征，正确的是

A.银叉畸形

B.枪刺样畸形

C.垂腕畸形

D.爪形手

答案：A

解析：Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）表现为远折端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“银叉”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形（部分教材将两者均视为典型体征，但本题选项设置中A更经典）。

7.儿童股骨干骨折的首选治疗方法是

A.切开复位钢板内固定

B.闭合复位髓内钉固定

C.Bryant牵引

D.手法复位小夹板固定

答案：C

解析：3岁以下儿童股骨干骨折首选Bryant牵引（双下肢垂直悬吊皮牵引）；3-12岁可选用水平皮牵引或骨牵引；12岁以上接近成人，可考虑手术。

8.类风湿关节炎最早累及的关节是

A.近端指间关节

B.远端指间关节

C.腕关节

D.膝关节

答案：A

解析：类风湿关节炎典型表现为对称性、多关节受累，最早侵犯近端指间关节（PIP），其次为掌指关节（MCP）和腕关节。

9.脊柱结核最常见的发病部位是

A.颈椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骶椎

答案：C

解析：腰椎活动度大、负重大，血供相对较少，是脊柱结核最常见部位（约占50%），其次为胸椎（30%）、颈椎（15%）。

10.骨肉瘤最常见的转移部位是

A.肺

B.肝

C.脑

D.骨

答案：A

解析：骨肉瘤血行转移早，80%患者就诊时已有微小肺转移，肺是最常见转移部位。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.骨折的晚期并发症包括

A.骨筋膜室综合征

B.创伤性关节炎

C.缺血性骨坏死

D.脂肪栓塞综合征

答案：BC

解析：骨筋膜室综合征、脂肪栓塞为早期并发症；创伤性关节炎（关节面不平整）、缺血性骨坏死（血供破坏）为晚期并发症。

2.腰椎间盘突出症的阳性体征包括

A.直腿抬高试验（Lasegue征）阳性

B.加强试验（Bragard征）阳性

C.拇背伸肌力减弱

D.踝反射亢进

答案：ABC

解析：腰椎间盘突出症因神经根受压，可出现直腿抬高试验阳性、加强试验阳性（排除肌肉因素）；L5神经根受压时拇背伸肌力减弱；踝反射由S1神经支配，受压时反射减弱或消失，亢进多见于上运动神经元损伤。

3.化脓性关节炎的治疗原则包括

A.早期足量联合使用抗生素

B.关节腔内注射抗生素

C.关节镜下冲洗引流

D.绝对制动至炎症消退

答案：ABC

解析：化脓性关节炎需早期使用广谱抗生素（后根据药敏调整），关节腔注射或灌洗可提高局部药物浓度，关节镜下冲洗引流可有效清除脓液；制动需适度，炎症控制后应早期功能锻炼预防关节粘连。

4.骨质疏松症的危险因素包括

A.绝经后女性

B.长期使用糖皮质激素

C.