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科室医院感染管理年度质控工作总结(3篇)

工作总结一

在过去的一年里，我科室在医院感染管理方面始终秉持严谨、科学、规范的态度，积极落实各项感染防控措施，致力于为患者创造安全的就医环境。通过全体医护人员的共同努力，在医院感染管理工作中取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处。现将本年度的医院感染管理质控工作详细总结如下。

一、工作成效

1.制度建设与落实

依据国家及医院相关感染管理规范，结合本科室实际情况，对科室感染管理制度进行了全面梳理和完善。制定了详细的消毒隔离制度、手卫生制度、医疗废物管理制度等，并将制度内容细化到每个工作环节，确保制度的可操作性。

定期组织医护人员学习感染管理相关制度，每季度进行制度考核，确保人人知晓并严格执行。通过考核，医护人员对制度的知晓率达到了98%以上，执行率也有显著提升。

2.人员培训与教育

全年共组织医院感染管理知识培训[X]次，内容涵盖医院感染诊断标准、消毒技术规范、抗菌药物合理使用等多个方面。培训方式采用理论授课与实际操作相结合，邀请医院感染管理科专家进行专题讲座，同时开展现场操作示范和模拟演练，使医护人员能够更好地掌握感染防控技能。

针对新入职医护人员，开展了专门的岗前感染管理培训，使其在入职初期就树立正确的感染防控意识。通过培训，医护人员的感染防控知识水平得到了明显提高，在医院组织的感染管理知识竞赛中，我科室取得了优异的成绩。

3.环境清洁与消毒

加强科室环境清洁与消毒工作，制定了详细的环境卫生清洁消毒流程和标准。每日对病房、治疗室、换药室等重点区域进行清洁消毒，使用含氯消毒剂对地面、物体表面进行擦拭，消毒频次达到规定要求。

定期对环境表面进行微生物监测，全年共监测[X]次，监测合格率达到了95%以上。对于监测不合格的区域，及时分析原因并采取整改措施，确保环境安全。

4.手卫生管理

大力推广手卫生工作，在科室各区域配备充足的手消毒剂，方便医护人员随时进行手卫生。通过张贴宣传海报、发放宣传资料等方式，提高医护人员对手卫生重要性的认识。

定期对手卫生执行情况进行监督检查，采用直接观察法，每月观察医护人员手卫生执行次数[X]次，手卫生依从率从年初的80%提高到了目前的90%以上。同时，定期对手卫生效果进行监测，监测合格率达到了98%以上。

5.医疗废物管理

严格执行医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类收集、存放和转运。在科室设置了专门的医疗废物暂存点，配备了符合要求的医疗废物收集容器，并粘贴明显的标识。

加强对医护人员医疗废物分类知识的培训，确保医疗废物分类准确无误。全年共收集医疗废物[X]公斤，均按照规定进行了无害化处理，未发生医疗废物泄漏、流失等事件。

6.抗菌药物合理使用

建立了抗菌药物合理使用管理制度，加强对抗菌药物使用的监管。定期对科室抗菌药物使用情况进行分析评估，每月对抗菌药物使用率、使用强度等指标进行统计。

开展抗菌药物合理使用培训，提高医护人员对抗菌药物合理使用的认识和水平。通过一系列措施，我科室抗菌药物使用率和使用强度均控制在合理范围内，抗菌药物使用合理性明显提高。

二、存在问题

1.部分医护人员感染防控意识仍需提高：虽然通过培训和考核，医护人员对感染防控知识有了一定的了解，但仍有部分人员在实际工作中存在侥幸心理，对一些感染防控措施执行不到位，如手卫生依从性有待进一步提高，消毒隔离措施落实不够严格等。

2.环境清洁消毒工作存在薄弱环节：在环境清洁消毒过程中，个别区域存在清洁不到位的情况，如病房卫生间、墙角等卫生死角。同时，部分保洁人员对消毒技术掌握不够熟练，影响了消毒效果。

3.医疗废物管理存在细节问题：在医疗废物分类收集过程中，偶尔会出现分类不准确的情况，如将损伤性废物混入感染性废物中。此外，医疗废物暂存点的管理还需要进一步加强，存在标识不清晰、容器未及时清理等问题。

4.抗菌药物合理使用监管力度有待加强：虽然科室建立了抗菌药物合理使用管理制度，但在实际执行过程中，仍存在个别医生抗菌药物使用不合理的情况，如无指征用药、用药剂量过大等。监管部门对这些问题的发现和处理不够及时，导致抗菌药物合理使用监管效果不够理想。

三、改进措施

1.强化感染防控意识教育：持续开展感染防控知识培训和宣传教育活动，采用多样化的培训方式，如案例分析、小组讨论等，提高医护人员的学习积极性和主动性。定期对医护人员的感染防控知识掌握情况进行考核，对考核不合格的人员进行补考和再培训，确保人人掌握感染防控知识和技能。

2.加强环境清洁消毒管理：进一步明确环境清洁消毒责任分工，加强对保洁人员的培训和管理，提高其消毒技术水平。增加对卫生死角的清洁消毒频次，定期对环境清洁消毒效果进行评估和反馈，及时发现问题并采取整改措施。

3.规范医疗废物管理：加强对医护人员医疗废物分类知识的培