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2025年成人失禁相关性皮炎的预防与护理课件(3篇)

课件一：成人失禁相关性皮炎的预防与护理

一、成人失禁相关性皮炎概述

成人失禁相关性皮炎（IAD）是因皮肤暴露于尿液和粪便中而导致的一种刺激性接触性皮炎。它是临床上常见的皮肤问题，尤其在老年患者、长期卧床患者、神经系统疾病患者中高发。IAD不仅会给患者带来身体上的痛苦，如皮肤瘙痒、疼痛，还会增加感染的风险，延长患者的住院时间，增加医疗成本。

研究表明，在长期护理机构中，IAD的发生率可高达20%-50%。其发病机制主要是尿液中的尿素被细菌分解产生氨，粪便中的消化酶、胆盐等物质对皮肤具有刺激性，这些物质持续刺激皮肤，破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤出现红斑、糜烂、溃疡等症状。

二、成人失禁相关性皮炎的危险因素

1.内在因素

年龄：随着年龄的增长，皮肤的生理功能逐渐衰退，皮肤变薄，弹性降低，皮脂腺和汗腺分泌减少，皮肤的屏障功能减弱，对尿液和粪便的耐受性降低，因此老年人更容易发生IAD。

营养状况：营养不良会导致皮肤的修复能力下降，蛋白质缺乏会影响皮肤细胞的更新和修复，维生素和矿物质缺乏也会影响皮肤的正常代谢。例如，维生素C缺乏会影响胶原蛋白的合成，导致皮肤的弹性和韧性降低。

皮肤的完整性：如果患者本身存在皮肤疾病，如湿疹、银屑病等，或者皮肤有破损、擦伤等情况，皮肤的屏障功能已经受损，更容易受到尿液和粪便的刺激，从而引发IAD。

活动能力：长期卧床或坐轮椅的患者，由于活动受限，身体局部皮肤长时间受压，血液循环不畅，皮肤的营养供应不足，同时尿液和粪便更容易积聚在身体的某些部位，增加了IAD的发生风险。

2.外在因素

失禁的类型和频率：包括尿失禁、大便失禁和混合性失禁。大便失禁患者发生IAD的风险更高，因为粪便中的消化酶和胆盐对皮肤的刺激性更强。失禁的频率越高，皮肤接触尿液和粪便的时间越长，发生IAD的可能性就越大。

使用的护理产品：不合适的护理产品，如透气性差的尿布、湿纸巾中含有的酒精等刺激性成分，都可能对皮肤造成刺激，破坏皮肤的屏障功能。

清洁方法：过度清洁或清洁方法不当，如使用过热的水、强力清洁剂等，会去除皮肤表面的油脂，破坏皮肤的屏障功能。而清洁不及时，尿液和粪便长时间留在皮肤上，也会增加IAD的发生风险。

三、成人失禁相关性皮炎的预防措施

1.皮肤评估

定期对患者的皮肤进行评估是预防IAD的重要环节。评估内容包括皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等。使用专门的皮肤评估工具，如Braden量表，对患者发生IAD的风险进行评估。对于高危患者，应增加评估的频率。

在患者入院时、失禁情况发生变化时、更换护理产品时等，都应及时进行皮肤评估。

2.皮肤清洁

选择温和、无刺激性的清洁产品，如pH值接近皮肤生理值（5.5-7.0）的清洁剂。避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的清洁产品。

清洁时应使用温水，水温不宜过高，一般控制在38-40℃。用柔软的毛巾或纱布轻轻擦拭皮肤，避免用力摩擦。

对于大便失禁患者，应及时清洁，避免粪便长时间停留。清洁后用温水冲洗干净，并用柔软的毛巾轻轻擦干。

3.皮肤保护

使用皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等，可以在皮肤表面形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。

选择合适的护理产品，如透气性好的尿布、尿垫等。及时更换尿布和尿垫，保持皮肤的干燥。

对于高危患者，可以使用含有皮肤屏障修复成分的护理产品，如神经酰胺、角鲨烷等，帮助修复皮肤的屏障功能。

4.失禁管理

对于尿失禁患者，可以根据患者的情况选择合适的尿失禁管理方法，如间歇性导尿、留置导尿管、使用尿套等。但应注意导尿管的护理，避免泌尿系统感染。

对于大便失禁患者，可以使用大便收集器、肛门塞等，及时收集粪便，减少粪便与皮肤的接触时间。同时，调整患者的饮食，增加膳食纤维的摄入，保持大便的正常性状。

进行盆底肌训练，对于部分尿失禁和大便失禁患者有一定的帮助。指导患者进行收缩和放松盆底肌肉的训练，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行，每天进行3-4组，每组10-15次。

四、成人失禁相关性皮炎的护理措施

1.轻度IAD的护理

皮肤表现为轻度红斑，无破损。此时应加强皮肤的清洁和保护。增加皮肤评估的频率，及时发现皮肤的变化。

清洁后涂抹皮肤保护剂，如凡士林软膏，每天3-4次。保持皮肤的干燥，避免使用不透气的护理产品。

2.中度IAD的护理

皮肤出现红斑、水肿，伴有部分皮肤破损。除了加强清洁和保护外，还需要使用促进皮肤愈合的药物。如使用含有生长因子的药膏，促进皮肤细胞的生长和修复。

对于有渗出的创面，可以使用生理盐水湿敷，每天2-3次，每次15-20分钟。然后涂抹皮肤保护剂和促进愈合的药物。

3.重度IAD的护理

皮肤出现大面积的破损、溃疡，伴有疼痛和感染。此时应及时就医