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传染病自查报告及整改措施(3篇)

传染病自查报告及整改措施（一）

一、自查背景

传染病防控工作关乎人民群众的生命健康与安全，是公共卫生领域的重要内容。近期，为进一步加强传染病防控力度，有效预防和控制各类传染病的发生与传播，我院按照相关法律法规和卫生健康部门的要求，组织了全面深入的传染病自查工作。

二、自查内容及结果

1.组织管理

成立了以院长为组长的传染病防治工作领导小组，明确了各成员的职责分工。定期召开传染病防控工作会议，研究部署防控工作。但在会议记录方面存在不完整的情况，部分会议仅记录了主要内容，对于讨论细节和决策过程记录不够详细。

2.制度建设与执行

制定了较为完善的传染病报告、消毒隔离、疫情处置等制度。然而，在制度执行过程中存在一些问题。例如，部分医护人员对消毒隔离制度的执行不够严格，在进行侵入性操作时，未严格按照规定穿戴防护用品；医疗废物的分类收集和处理有时未能完全符合要求，存在混放现象。

3.人员培训

定期组织医护人员进行传染病防治知识培训，培训内容涵盖传染病诊断、报告、防控等方面。但培训效果参差不齐，部分医护人员对一些新发传染病的知识掌握不够扎实，在实际工作中不能准确判断和处理。通过理论考试发现，有[X]%的医护人员对某些传染病的诊断标准和治疗原则的得分低于[X]分。

4.疫情报告

建立了传染病疫情报告制度，安排专人负责疫情报告工作。在自查中发现，个别科室存在疫情报告不及时的情况，如某科室在发现一例疑似传染病病例后，未在规定的[X]小时内进行网络直报，而是拖延了[X]小时才上报。此外，疫情报告卡的填写质量有待提高，部分报告卡存在信息填写不完整、不准确的问题。

5.消毒隔离

医院配备了必要的消毒设备和消毒剂，制定了消毒隔离方案。但在实际操作中，消毒效果监测工作存在漏洞。部分病房和诊疗区域的消毒记录不完整，无法准确反映消毒工作的执行情况。对一些重点部门如手术室、产房等的空气、物体表面和医务人员手的消毒效果监测频率不够，未能及时发现潜在的感染风险。

6.医疗废物管理

设置了专门的医疗废物暂存点，配备了符合要求的医疗废物收集容器。但在医疗废物的转运过程中，存在转运登记不规范的问题，部分转运记录缺少转运时间、数量等关键信息。同时，对医疗废物处置单位的资质审核不够严格，未能及时更新相关资质文件。

三、整改措施

1.加强组织管理

完善会议记录制度，明确专人负责会议记录工作，要求详细记录会议讨论的每一个细节和最终决策结果。定期对会议记录进行检查和审核，确保记录的完整性和准确性。

2.强化制度执行

加强对医护人员的教育和监督，组织全体医护人员重新学习消毒隔离和医疗废物管理等制度，明确违反制度的处罚措施。定期开展制度执行情况检查，对违规行为进行严肃处理。在进行侵入性操作时，要求医护人员严格按照规定穿戴防护用品，并进行监督检查。加强医疗废物分类收集和处理的管理，设置专门的监督岗位，对医疗废物的分类和收集进行实时监督。

3.提高人员培训效果

优化培训方案，根据不同岗位和专业需求，制定个性化的培训课程。增加实践操作培训环节，通过模拟病例演练等方式，提高医护人员的实际操作能力。定期对培训效果进行评估，根据评估结果调整培训内容和方式。对理论考试成绩不理想的医护人员进行专项辅导，直至其掌握相关知识。

4.规范疫情报告

加强对医护人员的疫情报告知识培训，明确报告流程和时间要求。建立疫情报告督促机制，对各科室的疫情报告情况进行实时监控，对报告不及时、不准确的科室和个人进行提醒和督促。同时，加强对疫情报告卡填写质量的审核，确保报告卡信息完整、准确。

5.完善消毒隔离工作

加强消毒效果监测工作，增加对重点部门的监测频率。定期对消毒设备和消毒剂进行检查和维护，确保其正常运行和有效使用。规范消毒记录，要求医护人员详细记录消毒时间、方法、消毒剂名称和浓度等信息。建立消毒效果监测档案，对监测结果进行分析和总结，及时发现问题并采取相应的整改措施。

6.严格医疗废物管理

规范医疗废物转运登记工作，设计统一的转运登记表格，要求详细记录转运时间、数量、来源科室等关键信息。加强对医疗废物处置单位的资质审核，定期更新其资质文件，确保医疗废物得到安全、规范的处置。对医疗废物转运过程进行全程监控，防止出现医疗废物丢失、泄漏等情况。

四、整改效果评估

在整改措施实施一段时间后，对整改效果进行全面评估。通过检查会议记录的完整性、制度执行情况、人员培训效果、疫情报告及时性和准确性、消毒隔离工作质量以及医疗废物管理规范程度等方面，发现各项工作均有明显改善。会议记录更加详细准确，医护人员对制度的执行更加严格，疫情报告及时率和报告卡填写质量显著提高，消毒效果监测工作更加规范，医疗废物管理更加有序。但仍需持续加强监督和管理，确保各项整改措施长期有效执行。

传染病自查