影像学极似脑膜瘤的颅内平滑肌瘤1例.pdfVIP

CHINESEJOURNALOFCTANDMRI,FEB.2025,Vol.23,No.2TotalNo.184

讨论：自身免疫性脑炎(autoimmuneencephalitis，AE)是的不同分为两种，采用表达神经元细胞表面抗原的转染细胞称

指中枢神经的自身抗原被免疫系统产生的自身抗体攻击而导致的为基于细胞底物的实验(cellbasedassay，CBA)；采用动物的

脑炎，表现为中枢神经系统多发性的炎性病变，进而导致神经脑组织切片为抗原底物的方法称为基于组织底物的实验(tissue

功能障碍。其病理改变以大脑灰质、白质、血管的炎性病变为basedassay，TBA)。在临床实践中，对19种抗体的检测过于繁

主。2007年抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate多，尤其是在经济欠发达地区往往并不一定能全部进行检测。

receptor，NMDAR)脑炎被确诊，随后一系列抗神经元细胞表面本例患者血清学检查自身免疫抗体阴性，脑脊液使用细胞免疫双

或者突触蛋白的自身抗体被陆续发现[1]。AE患病比例约占脑炎荧光法检测6项常见自免脑炎抗体均呈阴性(抗NMDAR抗体IgG、

病例的10%~20%，以抗NMDAR脑炎最为常见，约占AE病例的抗AMPAR1抗体IgG、抗AMPAR2抗体IgG、抗LGI1抗体IgG、抗

54%~80%[2]。自身免疫性脑炎相关的抗神经细胞抗体分为三大CASPR2抗体IgG、抗GABABR抗体IgG)，但是在TBA检测中可见

类：抗细胞表面抗原抗体、抗细胞内突触抗原抗体、抗细胞内抗小鼠大脑切片镜下细胞样阳性荧光，分布于海马区神经元细胞

原抗体，共计19种抗体[3]。相关研究表明自身免疫性脑炎致病过膜；小鼠小脑切片镜下细胞样阳性荧光，分布于粒细胞层、分子

程中细胞免疫与体液免疫均有所参与，经免疫治疗后患者免疫指层，从而得以确诊，进行免疫冲击治疗后，头颅MR图像示患者颅

标也将改善[4]。内病灶明显减少，临床症状也相应明显好转。

自身免疫性脑炎的临床症状包括：(1)前驱症状：发热、头痛综上所述，MRI表现联合TBA检测结果，结合患者临床症状

等；(2)主要症状：根据受累的不同部位而表现出相应的症状，如可明确自身免疫性脑炎的诊断、病变的位置、范围，以便及时进

精神异常、癫痫发作、语言和运动障碍，甚至昏迷等；(3)其他症行治疗，是一种有效的临床诊断、评估方法。

状：如睡眠障碍、CNS局灶性损害、神经性肌强直等。

自身免疫性脑炎的影像检查以MR为主，表现为单侧或双侧的参考文献

片状稍长T1稍长T2信号，边界模糊，FLAIR序列呈高信号，DWI[1]DalmauJ,TuzunE,WuHY,etal.Paraneoplasticanti-N-methyl-D-aspartate

receptorencephalitisassociatedwithovarianteratoma[J].Ann

序列可见病灶弥散受限，病灶可不对称分布。PET检查可见病灶Neurol,2007,61(1):25-36.

区呈高代谢。[2]RenH,FanS,ZhaoY,etal.Thechangingspectrumofantibody-mediated