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第1页，共37页。
耳聋的概念
听觉障碍严重者称耳聋，轻者称听力下降，但一般都以耳聋概括所有不同程度的感音障碍。耳聋可以是一个独特的疾病，也可是一些疾病的特殊表现，其发病情况复杂：第2页，共37页。耳聋的分类：
分类 特点
进展 急性耳聋 突聋、急性声损伤、急性感染性耳聋
慢性耳聋 老年性耳聋、噪声性聋
起病 先天性耳聋 遗传性聋、先天性梅毒等
后天性耳聋 感染、药物中毒、外伤、噪声、肿瘤、血循环障碍
引起的耳聋
致病相关性：原发性耳聋 耳聋为独特的疾病
继发性耳聋 其它疾病引起或诱发，耳聋也可为其它疾病的一种表
现如代谢性聋、自身免疫性聋
功能 传导性 声波传导结构受损，包括外耳道、中耳发育畸形、
外耳道阻塞、炎症。典型的听力曲线见图1
感音神经性 末梢感受器、听神经或感觉中枢损害。包括先
天性耳聋、老年性聋、药物性聋、突发性聋、噪声性聋、
感染性聋、代谢性聋、自身免疫性聋。听力曲线图见图2
混合性 兼有传导性和感音神经性聋的特点。如非代脓性或化
脓性中耳炎、耳硬化症等。传导性聋当病变累及耳蜗功能
则为混合性聋见听力曲线图3
形态 器质性 非器质性 第3页，共37页。分级；
耳聋分级尚无统一标准。能否听清他人的语言，是确定是否存在耳聋的重要条件。人耳可听到的声音频率介于20~2000Hz，其中又以500~2000Hz最为重要。所以目前国内外通用的听力损失程度的计算方法是直接计算语言频率的平均听阈损失的分贝（db）数，即将500、1000、3000Hz三个频率听阈分贝数相加，其和除以3，即得出语言频率听阈（Fleteher压指数）。第4页，共37页。
耳聋分级
分级 特点
轻度 远距离听话或近距离听低声谈话感到
困难。纯音听力损失在11~30db。
中度 听普通讲话有困难。纯音听力损
失在31~60db
重度 只能听到在耳边大声呼喊的声音。纯
音听力损失在61~90db
全聋 听不到大声呼喊的声音。纯音听力
损失90db第5页，共37页。传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋的鉴别：
传导性耳聋 感音神经性耳聋 混合性耳聋
病史 多有上感、中耳炎、传染病、药物、兼有前两型
耳流脓史噪声耳聋病史
病变外耳、中耳 内耳、听神经、 耳的各部位
部位听觉中枢
耳鸣 多为低音性， 多为高音性， 高音性或
与脉搏同步 如蝉鸣低音性
脓液 外耳道、鼓室多有脓 多无 可有可无
鼓膜 穿孔、内陷 多为正常 可有病变
音叉RT （-）
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