请给患者多说一句话2讲课文档.pptVIP

鉴定存在问题：分析认为患者死亡原因考虑为感染性休克、多器官功能衰竭术前检测和术前准备不到位，未使用抗菌药物，术前谈话和知情同意告知不充分，替代方案过于简单（未提及ERCP或PTCD等）术中患者一直存在低血压状态，医方未充分评估患者病情，未及时考虑改变手术方案（如胆囊造瘘等），未规范使用有效升压药物，抗心衰和抗休克处理欠充分配血、输血不够及时鉴定：一级甲等医疗事故，医方承担主要责任第26页，共37页。请给患者多说一句话第1页，共37页。（优选）请给患者多说一句话第2页，共37页。我的热情象太阳！第3页，共37页。主任医师、硕导、副院长叶卫江浙江省中医院下沙院区副院长，感染病及肝病学教授、主任医师，硕士生导师。中华医学会肝病学分会重肝与人工肝学组委员，中华中医药学会肝胆病分会委员，浙江省热带病与寄生虫病学会副主任委员，全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，全国肝病科普咨询专家，《临床肝胆病杂志》等杂志编委及审稿专家。从事临床20余年，曾先后在杭州市六院重症肝病科、浙一医院感染科工作，对各种感染性疾病、各型急慢性肝病的诊治经验丰富，主攻重症肝病。第4页，共37页。请给患者多说一句话我的赠言：第5页，共37页。背景第6页，共37页。看病难第7页，共37页。做的多说的少

-医患矛盾突出第8页，共37页。会说话是窗口单位的基本功第9页，共37页。第10页，共37页。内容多说一句话的重大意义对患者的意义对自己的意义怎样说好每句话高尚的医德精湛的医术艺术性服务第11页，共37页。内容多说一句话的重大意义对患者的意义对自己的意义怎样说好每句话高尚的医德精湛的医术艺术性服务第12页，共37页。多说一句话的意义-对患者多说一句话，温暖满人心，诊疗得保障入院时多说一句话,使病人感到温暖操作前多说一句话,使病人消除顾虑操作后多说一句话,使病人知晓放心检查前多说一句话,使病人少走冤枉路留标本前多说一句话,使病人一次完成出院时多说一句话,使病人顺利办好手续为安全多说一句话,使病人避免意外伤害为康复多说一句话,使病人提高自我防护能力第13页，共37页。浪费又延误诊断的尿培养疑诊：尿路感染医嘱：尿培养交代：请把尿留到管子里过程：排尿到尿壶，再倒入标本盒结果：培养到3种细菌后果：延误诊断、浪费钱财资源、投诉第14页，共37页。“终生服药”让患者放弃治疗诊断：病毒性肝炎乙型慢性重度医嘱：核苷类似物抗病毒，长期患者理解：终生服药，药物依赖或成瘾结果：保肝治疗，放弃抗病毒治疗后果：肝硬化、肝癌正确的话：目前需长期治疗保健康，将来会有新疗法，不治疗就没有机会用新药第15页，共37页。内容多说一句话的重大意义对患者的意义对自己的意义怎样说好每句话高尚的医德精湛的医术艺术性服务第16页，共37页。多说一句话的意义-对自己保护自己-法律的要求赢得病患的信任-成名医的基础第17页，共37页。医疗卫生法律法规医疗卫生法律：药品管理法、传染病防治法、母婴保健法、献血法、执业医师法、职业病防治法等。另外侵权责任法、刑法、民法通则、婚姻法等法律中也有关于卫生方面的规定行政法规：医疗机构管理条例、血液制品管理条例、母婴保健法实施办法、传染病防治法实施办法等部门规章：医疗机构管理条例实施细则、全国医院工作条例、医院工作制度、医院工作人员职责、医疗机构基本标准（试行）、诊疗科目名录、医师资格考试暂行办法、医师执业注册暂行办法、传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试暂行办法、关于医师执业注册中执业范围的暂行规定、医疗机构临床用血管理办法（试行）、护士管理办法等第18页，共37页。侵权责任法第七章医疗损害责任第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任第19页，共37页。案例1：术后过早负重钢板断裂案情：患有氟骨症的周先生，因腿部骨折手术治疗，术后因过早负重钢板在骨折端断裂争议：患者要求医院赔偿二次手术的所有费用、误工费、精神损害抚慰金等第20页，共37页。鉴定及判决鉴定：患者的氟骨症及术后过早负重是导致钢板断裂的主要因素，医方的告知、沟通、术后康复指导不足构成医疗过错，该医疗过