心电监护仪使用SOP.docxVIP

一、目的

规范心电监护仪（以下简称“监护仪”）的操作流程，确保其在临床应用中的准确性、安全性和有效性，为患者提供持续、可靠的生命体征监测，及时发现病情变化，保障医疗护理质量。

二、适用范围

本规程适用于医疗机构内所有需要进行心电、心率、无创血压、血氧饱和度等生命体征监测的患者，由经过培训的医护人员遵照执行。

三、操作前准备与评估

（一）操作者准备

1.衣帽整洁，洗手，戴口罩（根据情况）。

2.熟悉监护仪性能、操作方法及注意事项。

（二）患者评估

1.核对患者信息，向患者及家属解释操作目的、方法及配合要点，取得同意与合作。

2.评估患者意识状态、生命体征、皮肤状况（有无破损、皮疹、毛发过多等），了解患者有无相关禁忌症（如严重皮肤疾病影响电极粘贴等）。

3.评估患者周围环境：电源是否安全可用，有无电磁干扰。

（三）用物准备

1.心电监护仪一台（确保电量充足或连接稳定电源）。

2.配套心电电极片（数量根据导联需求，通常5-10片）。

3.血压袖带（选择合适尺寸，成人、儿童或新生儿）。

4.血氧饱和度探头（指套式、指夹式或耳夹式，根据患者情况选择）。

5.必要时备酒精棉球或一次性皮肤清洁巾。

6.记录单、笔。

（四）环境准备

1.确保操作区域整洁、安静，光线适宜。

2.避免监护仪靠近强电磁干扰源（如手术电刀、大型设备等）。

四、操作流程

（一）开机与自检

1.将监护仪电源插头插入合适的电源插座，打开主机电源开关。

2.监护仪开机后通常会进行自检，观察屏幕显示是否正常，各参数模块是否通过自检。如有异常提示，及时排查。

（二）患者信息录入

1.根据监护仪提示或操作界面指引，在系统中准确录入患者信息（如姓名、性别、年龄、住院号/ID等），确保信息无误。

（三）电极片粘贴与导联连接（心电图监测）

1.皮肤准备：暴露患者胸部粘贴电极片的部位。用酒精棉球或清洁巾轻轻擦拭局部皮肤，去除油脂、汗液及角质层，待干。若患者局部毛发浓密，可适当剃除，以保证电极片与皮肤良好接触。

2.电极片选择与检查：检查电极片包装是否完好、在有效期内，凝胶是否湿润。

3.电极片粘贴：

*按照电极片上的标识（RA、LA、RL、LL、V1-V6等）或监护仪说明书推荐的导联位置进行粘贴。

*常规五导联粘贴位置参考：

*RA（右心房）：右锁骨中线第一肋间附近（或右肩峰下）。

*LA（左心房）：左锁骨中线第一肋间附近（或左肩峰下）。

*RL（右下肢）：右锁骨中线与肋弓交界处下方（或右下腹）。

*LL（左下肢）：左锁骨中线与肋弓交界处下方（或左下腹）。

*V（胸导联）：通常置于胸骨左缘第四肋间（V1位置，具体可根据监测需求调整或遵医嘱选择其他胸导联位置）。

*粘贴时应将电极片牢固贴于皮肤，避免褶皱，确保与皮肤紧密接触。

4.导联线连接：将心电导联线的各颜色插头对应连接至电极片上，并将导联线另一端连接至监护仪的心电信号输入端。

（四）血压监测设置与袖带绑定（无创血压NIBP）

1.选择合适袖带：根据患者臂围选择尺寸适宜的血压袖带，袖带气囊宽度应为患者上臂围的40%，长度应能环绕上臂的80%-100%。

2.绑定袖带：

*协助患者取舒适体位，暴露上臂（或手腕/足腕，根据袖带类型）。

*将袖带平整缠绕于患者上臂，袖带中心（通常有标记）应置于肱动脉搏动处。

*袖带下缘应在肘窝上方2-3cm处，松紧以能插入1-2指为宜。

3.连接血压管路：将血压袖带的充气管连接至监护仪的NIBP接口。

4.设置测量模式与参数：在监护仪界面选择血压测量模式（如手动测量、自动周期测量）。若为自动周期测量，按需设置测量间隔时间。

（五）血氧饱和度监测（SpO2）

1.选择探头：根据患者年龄、指端情况选择合适的血氧探头。

2.放置探头：

*通常将指套式或指夹式探头夹于患者手指（优先选择食指或中指，避免选择有灰指甲、指甲染色、末梢循环差或有静脉输液的手指）。

*若为婴幼儿或手指不适合，可考虑夹于脚趾或耳垂（耳夹式）。

*确保探头光源与感光部分正对，且固定稳妥，避免脱落或移动。

（六）参数设置与启动监测

1.确认各连接：再次检查心电电极、血压袖带、血氧探头是否连接正确、牢固。

2.设置监测参数：

*心电图（ECG）：选择合适的导联（如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1等，通常默认Ⅱ导联或监护导联），调整波形大小（增益）、走纸速度。

*报警上下限设置：根据患者病情、年龄及医嘱，设置心率（HR）、无创血压（NIBP）、血氧饱和度（SpO2）等参数的高低报警界限。确保报警功能开启且音量适中。

3.开始监测：确认