证实质的中西医结合研究2讲课文档.pptVIP

第1页，共22页。（优选）证实质的中西医结合研究第2页，共22页。五十年代末到六十年代的中西医结合科研以临床实验性描述研究为主，西医诊断，中医药治疗或联合用药，按西医指标观察疗效；1958年以前，中医临床研究侧重于单验方研究。辨证论治虽被广泛运用，但没有被科学地研究过。辨证论治的科学研究开始于1958年，那时候第一批西学中班学员毕业，并开始了其对中医学的科研工作。

第3页，共22页。六十到七十年代开始采用西医诊断，临床上辨证分型治疗的方式，并开展实验研究，这种科研模式至八十年代初一直是中西医结合科研的主体，在骨折研究，针麻和经络研究，血液病研究，慢性支气管炎研究，急腹症研究，肿瘤研究，急症研究等领域中得到体现；并总结出“肯定现象，掌握规律，提高疗效，阐明本质”的科研程序。以血瘀证和脏象生理学研究和证候实质研究为代表的基础理论研究和诊法研究起源于七十年代，而在八十年代得到迅速发展。第4页，共22页。从研究人员和研究机构的性质看，五、六十年代实验研究人员以西学中医务人员为主，七十年代末以后则和中医中药人员并重。八十年代中，证候研究列入中医“七五”攻关课题，本领域引起中医界广泛重视。其研究复盖面广，据不全统计，全国除三省一个自治区外，约26个自治区及解放军共计百多个单位开展这方面的工作，其重点地区为：上海、北京、辽宁、吉林、广东、福建、贵州等。第5页，共22页。

此期间获得较大数量的成果如：“肾阳虚证的下丘脑—垂体—甲状腺、性腺、肾上腺皮质轴功能的对比观察”，“性激素在男性冠心病、高血压、糖尿病等疾病中的变化和中医虚证（肾虚）的联系以及应用不同的中医治疗方法的效果”，“肾虚证β肾上腺素受体M胆碱受体环核苷酸系统的关系及某些滋阴助阳药的调整作用”，“中医‘肾主耳’理论的实验研究”，“补肾法对老年男性下丘脑—垂体—性腺轴作用的临床和实验研究”，第6页，共22页。“‘脾主运化’的实验研究和健脾益气法则的作用探讨”，“脾虚型重症肌无力临床及实验研究”，“脾虚型萎缩性胃炎临床及实验研究”，“重症肌无力脾虚证型的辨证论治、疗效和治疗机理研究”，“瘀血与衰老的关系——衡法Ⅱ号抗衰老的临床和实验研究”，“高原低氧环境与气虚、血瘀证关系的研究及高原中药防治气虚、血瘀证疗效分析”，“血瘀证证型研究”，“肝阳上亢证的研究”，“肝瘀气滞血瘀临床和实验研究”，第7页，共22页。“心气虚的实质及生脉散对左心室功能作用的研究”，“心气虚证的临床辨证规律及党参、黄芪治疗作用研究”，“阴阳计量辨证模型与辨识软件系统”，“劳倦饥饱致脾虚动物模型研究”，“痹证的实验模型与现代病理基础研究”，“中医气血理论指导冠心病治疗的临床及实验研究”，“气血相关理论及其在冠心病治疗中的作用”等。第8页，共22页。证实质的中西医结合研究证是中医学特有的临床概念（现代医学只有症状→病）是由若干证候（症状、体征）构成（但与证候的感性认识不同，而是揭示内在联系、规律的理性认识）是中医病过程某一阶段本质的反映（它能反映病因、病位、病性、病势－且是可变的）是针对当时病情进行辨治的依据（即所谓“辨证论治”）第9页，共22页。证实质的中西医结合研究一、现代中医学对“证”概念内涵的研究①证的整体性中医临床所辨的证，是疾病过程的“整体功能的定型反应式”（如肺痨病由“肺阴亏虚”→“阴虚火旺”→“气阴两虚”，分别有临床三证型）。西医诊断一般是“局部结构性定型反映形式”［如肺结核病诊断依据肺局部结核菌的存在（痰菌阳性）、滲出等病灶（X线分型）、空洞形成（咳痰咯血）］第10页，共22页。证实质的中西医结合研究一、现代中医学对“证”概念内涵的研究②证的定型性根据不同辨证方法，各证都有相对定型的证候内涵。八纲辨证的阴阳／表里／寒热／虚实诸证是定型性的代表。此外，伤寒六经、温病卫气营血证、脏腑病证等各有相对定型第11页，共22页。证实质的中西医结合研究一、现代中医学对“证”概念内涵的研究③证的定系性证的认定依据、反应的病理过程，是中医学的以功能为单位的某“系”上（而不是西医学某组织器官系统的表现）。如脏腑证、六经证等的表现是以脏腑经络为中心的“系”的证候。第12页，共22页。证实质的中西医结合研究一、现代中医学对“证”概念内涵的研究④证的制约性证候是脏腑经络失调之表现，但脏腑之间，经络之间都是相互联系制约的。因此，证所包含的证候，是各脏腑经络相互制约的综合表现同一组证候（如心悸、不寐），可见不同的证（如心悸不寐见于心火亢旺、心脾两虚、肾阴不足等证），具体分析证候、证的制约关系，对症下药（如上证分别选用朱砂安神丸、归脾丸、知