肺结核的影像学表现演示.pptVIP

现在是30页\一共有73页\编辑于星期五现在是31页\一共有73页\编辑于星期五现在是32页\一共有73页\编辑于星期五现在是33页\一共有73页\编辑于星期五28f/y,咳嗽、午后低热（1）现在是34页\一共有73页\编辑于星期五28f/y,咳嗽、午后低热（2）空洞树丫征现在是35页\一共有73页\编辑于星期五28f/y,咳嗽、午后低热（3）诊为：活动性肺结核气道播散现在是36页\一共有73页\编辑于星期五浸润型肺结核结核球；干酪性肺炎现在是37页\一共有73页\编辑于星期五现在是38页\一共有73页\编辑于星期五现在是39页\一共有73页\编辑于星期五现在是40页\一共有73页\编辑于星期五慢性纤维空洞型肺结核一个肺野或两个肺野广泛的纤维索条病变同侧或对侧可见斑片状及结节状病灶纵隔向患侧移位无病变区呈代偿性肺气肿合并肺心病现在是41页\一共有73页\编辑于星期五慢性纤维空洞型肺结核现在是42页\一共有73页\编辑于星期五现在是43页\一共有73页\编辑于星期五现在是44页\一共有73页\编辑于星期五结核性胸膜炎结核性干性胸膜炎无渗液：听诊可闻及胸膜摩擦音影像：胸部可无异常表现；患侧膈肌运动受限；膈肋角变钝现在是45页\一共有73页\编辑于星期五结核性胸膜炎结核性渗出性胸膜炎游离性少量胸腔积液中等量至大量胸腔积液局限性积液“肺底积液”、“胸壁包裹积液”、“叶间积液”并发支气管胸膜瘘时出现液气胸及包裹性液气胸晚期出现胸膜肥厚、粘连、钙化现在是46页\一共有73页\编辑于星期五结核性胸膜炎患者胸膜厚度一般不超过1cm，胸膜面光滑，以肺底部明显，纵隔胸膜增厚的程度明显小于其他部位胸膜，可合并明显胸膜粘连结核性胸膜炎现在是47页\一共有73页\编辑于星期五结核性胸膜炎右侧结核性胸膜炎。右侧胸腔中量积液并壁层胸膜增厚，胸膜面光滑

现在是48页\一共有73页\编辑于星期五结核性胸膜炎右侧结核性胸膜炎。右侧胸腔中量积液并壁层胸膜环形增厚，厚度大于1cm，纵隔胸膜受累。胸膜活检证实现在是49页\一共有73页\编辑于星期五结核性胸膜炎右侧结核性胸膜炎伴结核性心包炎。右胸腔及心包中量积液伴心包脏、壁层不均匀增厚

现在是50页\一共有73页\编辑于星期五结核性胸膜炎右侧结核性胸膜炎伴纵隔淋巴结肿大。主肺动脉窗内见多个肿大淋巴结现在是51页\一共有73页\编辑于星期五现在是52页\一共有73页\编辑于星期五（优选）肺结核的影像学表现现在是1页\一共有73页\编辑于星期五肺结核的病理改变及演变现在是2页\一共有73页\编辑于星期五基本病理改变渗出性病变小叶性渗出性病变：如同一般的支气管肺炎，小斑片状，中央密度高，多呈支气管分布，称为小叶性结核性肺炎（干酪性肺炎）大叶渗出性病变：渗出性病变迅速产生组织坏死，形成以变质为主的病变（液化区、溶解区），这种空洞的出现是结核性肺炎的特征肺段性结核浸润：超出小叶范围，见于浸润性肺结核，原发综合征现在是3页\一共有73页\编辑于星期五基本病理改变增殖性病变结核结节为典型的增殖性病变，小者为粟粒，大超过小叶，梅花瓣状为典型的腺泡增殖性病变变质性病变结核菌毒力较强，机体变态反应高，坏死成干酪样，引流支气管排出成空洞；可经支气管、血管播散现在是4页\一共有73页\编辑于星期五病理演变干酪样坏死：渗出?凝固性坏死?液化和空洞形成：液化坏死?空洞结核的愈合：消散；纤维化；钙化现在是5页\一共有73页\编辑于星期五肺结核的临床表现现在是6页\一共有73页\编辑于星期五临床表现可无任何临床症状局部症状：咳嗽、胸痛、咯血全身中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗伴随肺外症状：相应部位临床表现现在是7页\一共有73页\编辑于星期五临床分期进展期新发现活动性病变病变较前增大增多新出现空洞或空洞增大痰内结核菌阳性以上任意一项都属进展期现在是8页\一共有73页\编辑于星期五临床分期好转期病变较前缩小空洞闭合或缩小痰菌转阴连续3个月，每月至少一次涂片或集菌法检查稳定期病变无活动，空洞闭合，痰菌连续6个月以上阴性空洞仍存在，痰菌连续阴性一年以上属于临床治愈。再2年，连续阴性，则为临床痊愈。现在是9页\一共有73页\编辑于星期五临床分型原发性肺结核（原发综合征及胸内淋巴结结核）血行播散性肺结核（急性、亚急性、慢性血行播散性肺结核）继发性肺结核（浸润性、纤维空洞、干酪性肺炎）结核性胸膜炎（结核性干性、渗出性、脓胸）其他肺外结核