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*营养与排泄第1页，共33页。一、协助进食和饮水?

（一）评估和观察要点1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。?2.评估患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患、营养状况、进食情况。3.了解有无餐前、餐中用药，有无特殊治疗或检查。第2页，共33页。一、协助进食和饮水?（二）操作要点1.协助患者洗手，对视力障碍、行动不便的患者，协助将食物、餐具等臵于容易取放的位臵，必要时协助进餐。?2.注意食物温度、软硬度。?3.进餐完毕，协助患者漱口，整理用物及床单位。?4.观察进食中和进食后的反应，做好记录。5.需要记录出入量的患者，记录进食和饮水时间、种类、食物含水量和饮水量等。第3页，共33页。一、协助进食和饮水?（三）指导要点?根据患者的疾病特点，对患者或家属进行饮食指导。（四）注意事项?1.特殊饮食的患者，在进食前应仔细查对。2.与患者及家属沟通，给予饮食指导。3.患者进食和饮水延迟时，做好交接班。第4页，共33页。二、肠内营养支持（一）评估和观察要点?1.评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。?2.评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。?3.观察营养液输注中、输注后的反应。第5页，共33页。二、肠内营养支持（二）操作要点1.核对患者，准备营养液，温度以接近正常体温为宜。2.病情允许，协助患者取半卧位。3.输注前，检查并确认喂养管位臵，抽吸并估计胃内残留量，如有异常及时报告。?4.输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管。?5.输注速度均匀。6.输注完毕包裹、固定喂养管。?7.观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应。8.病情允许输注后30min保持半卧位，避免搬动患者或可能引起误吸的操作。第6页，共33页。二、肠内营养支持（三）指导要点?1.携带喂养管出院的患者，告知患者及家属妥善固定喂养管，输注营养液或特殊用药前后，应用温开水冲洗喂养管。?2.告知患者喂养管应定期更换。?第7页，共33页。二、肠内营养支持（四）注意事项。?1.营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放臵在冰箱冷藏，24h内用完。?2.长期留臵鼻胃管或鼻肠管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜，轻轻转动鼻胃管或鼻肠管，每日进行口腔护理，定期（或按照说明书）更换喂养管，对胃造口、空肠造口者，保持造口周围皮肤干燥、清洁。3.特殊用药前后用约30ml温水冲洗喂养管，药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管。?4.避免空气入胃，引起胀气。?5.注意放臵恰当的管路标识。第8页，共33页。三、肠外营养支持(一）评估和观察要点1.评估患者病情、意识、合作程度、营养状况。?2.评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状况。?第9页，共33页。三、肠外营养支持（二）操作要点?1.核对患者，准备营养液。?2.输注时建议使用输液泵，在规定时间内匀速输完。?3.固定管道，避免过度牵拉。?4.巡视、观察患者输注过程中的反应。?5.记录营养液使用的时间、量、滴速及输注过程中的反应。第10页，共33页。三、肠外营养支持（三）指导要点?1.告知患者输注过程中如有不适及时通知护士。?2.告知患者翻身、活动时保护管路及穿刺点局部清洁干燥的方法。?（四）注意事项。?1.营养液配制后若暂时不输注，冰箱冷藏，输注前室温下复温后再输，保存时间不超过24h。??2.等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，高渗溶液应从中心静脉输入，明确标识。3.如果选择中心静脉导管输注，参照第十二章进行管路维护。?4.不宜从营养液输入的管路输血、采血。第11页，共33页。四、排尿异常的护理?（一）评估和观察要点?1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。?2.了解患者饮水习惯、饮水量，评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的性状、颜色、透明度等。??3.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况；了解患者有无尿管、尿路造口等。?4.了解尿常规、血电解质检验结果等。第12页，共33页。四、排尿异常的护理?

（二）操作要点?1.尿量异常的护理。?（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。?（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。?（3）遵医嘱补充水、电解质。第13页，共33页。四、排尿异常的护理?2.尿失禁的护理（1）保持床单清洁、平整、干燥。?（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。（3）根据病情采取相应的保护