2025年科室医院感染管理工作计划.docxVIP

2025年科室医院感染管理工作计划

2025年，科室医院感染管理工作将以保障患者安全、提升医疗质量为核心目标，严格遵循国家相关法律法规和行业标准，结合科室实际情况，全面落实各项感染防控措施，不断优化管理流程，提高全员感染防控意识和技能，有效预防和控制医院感染的发生。

加强组织管理，明确职责分工

建立健全科室医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括各医疗小组组长和护理骨干。明确各成员的职责和分工，定期召开感染管理小组会议，分析科室医院感染管理工作中存在的问题，制定针对性的改进措施。

科主任作为科室医院感染管理的第一责任人，全面负责科室的感染管理工作，组织制定和实施科室医院感染管理工作计划，协调解决工作中遇到的问题。护士长协助科主任开展工作，负责组织落实各项感染防控措施，监督检查护士的工作质量，加强对病房环境和消毒隔离工作的管理。

各医疗小组组长负责本小组患者的医院感染防控工作，指导和督促小组成员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度，及时发现和报告医院感染病例。护理骨干协助护士长开展工作，负责对新入职护士和实习护士进行医院感染防控知识和技能的培训，指导和监督护士正确使用消毒灭菌设备和防护用品。

强化教育培训，提高防控意识

制定详细的科室医院感染防控培训计划，定期组织全体医护人员参加培训。培训内容包括医院感染管理相关法律法规、规章制度、标准操作规程、感染防控知识和技能等。培训方式采用集中授课、案例分析、操作演示、在线学习等多种形式，确保培训效果。

在年初，组织全体医护人员进行医院感染管理法律法规和规章制度的培训，使大家熟悉国家和医院的相关要求，明确各自在医院感染防控工作中的职责和义务。在季度培训中，针对不同岗位和专业的特点，开展有针对性的感染防控知识和技能培训。例如，对医生进行抗菌药物合理使用、医院感染诊断和报告等方面的培训；对护士进行消毒隔离技术、无菌操作技术、职业防护等方面的培训。

定期邀请医院感染管理科的专家来科室进行讲座和指导，分享最新的感染防控理念和技术。同时，鼓励医护人员参加学术交流活动，了解国内外医院感染管理的最新动态和进展。

建立培训考核机制，对参加培训的医护人员进行考核，考核结果纳入个人绩效考核。对考核不合格的人员进行补考和再培训，直至考核合格为止。

严格消毒隔离，规范操作流程

加强科室消毒隔离工作的管理，严格执行消毒技术规范和标准操作规程。定期对病房、治疗室、换药室等重点区域进行清洁消毒，保持环境整洁卫生。对医疗器械、物品和设备进行定期消毒和灭菌，确保其安全性和有效性。

制定详细的消毒隔离制度和操作流程，明确消毒方法、消毒时间、消毒频率等参数。加强对消毒灭菌效果的监测，定期对消毒灭菌物品进行抽样检测，确保消毒灭菌质量符合要求。

规范无菌操作技术，严格执行无菌操作规程。在进行侵入性操作前，必须严格洗手、戴口罩、帽子，遵守无菌原则。加强对手术切口、导管等部位的护理，定期更换敷料，观察切口愈合情况，预防手术部位感染和导管相关血流感染的发生。

加强对医疗废物的管理，严格执行医疗废物分类收集、运送、暂存和处置制度。设置专用的医疗废物收集容器，对医疗废物进行分类收集，密封包装，并及时运送至医疗废物暂存点。严禁将医疗废物混入生活垃圾，防止医疗废物污染环境和传播疾病。

加强监测预警，及时发现处理

建立完善的科室医院感染监测体系，对医院感染病例、感染危险因素、消毒灭菌效果等进行实时监测。定期对监测数据进行分析和总结，及时发现医院感染的流行趋势和潜在危险因素，采取有效的防控措施。

加强对医院感染病例的监测和报告工作，严格执行医院感染病例报告制度。医护人员在发现医院感染病例后，应及时填写医院感染病例报告卡，报告科室医院感染管理小组和医院感染管理科。医院感染管理科对报告的病例进行核实和调查，采取相应的防控措施，防止医院感染的扩散。

定期对科室的医院感染发病率、感染部位分布、病原菌种类等进行统计分析，绘制医院感染发病率趋势图，及时发现医院感染的流行趋势和变化规律。对发病率较高的科室和感染部位，进行重点监测和防控，采取针对性的干预措施，降低医院感染的发生率。

加强对感染危险因素的监测，如抗菌药物使用情况、侵入性操作情况、患者免疫功能等。定期对抗菌药物使用情况进行评估，分析抗菌药物使用的合理性，及时调整抗菌药物治疗方案，防止抗菌药物滥用和耐药菌的产生。对侵入性操作患者进行重点监测，评估操作的必要性和安全性，采取有效的预防措施，降低侵入性操作相关感染的发生率。

合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生

制定科室抗菌药物合理使用管理制度，明确抗菌药物使用的原则、指征、疗程等。加强对抗菌药物使用的监督和管理，定期对科室的抗菌药物使用情况进行检查和评估，对不合理使用抗菌药物的行为进行干预和纠正。

组织医护人员参加抗菌药物合理使