2025年患者安全管理制度.pdfVIP

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

患者安全管理制度

1.为保证医疗安全，来院就诊的每位患者必须如实填写门

诊病历和住院病历首页上的身份息。

2.门、急诊患者的身份识别：门、急诊护士在对患者进行

评估时需核对患者姓名、年龄、性别、病历号等基本息。

3.住院患者身份识别

（1）入院患者到达病区时，接诊护士应核对科室、患者

姓名、住院号、性别、年龄、诊断、报销类别等息是否与患者

就诊卡、住院证上的息相符。

（2）建立和执行住院患者手腕带标识管理制度。

（3）所有住院患者必须佩戴手腕带作为身份识别标志及

诊疗操作前查对依据。腕带上标注医院名称、科室、床号、姓

名、性别、年龄、住院号。佩戴手腕带时填入的识别息必须经

两人核对，若损坏更新，同样须经两人核对。

(4)佩戴手腕带前，应仔细核对患者息。要求患者陈述自

己的姓名；对无法沟通的患者，应请在场的家属证实患者的身

份。

(5)在进行任何检查、诊疗操作前或转院前核对腕带息，

并让患者说出自己的姓名，以确认患者身份。

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

(6)术中如需取下腕带，应在术后持患者病历带出手术室。

巡回护士要与接病人的护士交接清楚，确认病人身份后立即重

新佩戴。

4.转接和交接班时认真识别患者身份，对病区内患者转床、

转科或对产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意

识不清、语言交流障碍、使用镇静药物等重点患者，均要识别

和核对患者身份，严格执行查对制度，由转诊医师和护士同接

诊医师和护士与患者（家属）或受委托人核对。

5.术前鉴定及辅助检查：术前医务人员应按照规章制度对

患者进行检查和鉴定。同时使用至少两种方法识别患者，禁止

将床号作为唯一识别依据。在标本采集、输血、输液和给药过

程中，护士或医技人员应核对患者身份。进行心电图、b超、

胸片、ct、mri、病理等辅助检查时。辅助科室的医技人员和

陪护人员共同核对患者身份。

6.高危诊疗活动前识别：在对患者进行介入检查治疗术、

胃肠镜检查、血液透析等诊疗活动前由操作医师、护士与患者

（家属）或受委托人进行核对。

一、患者身份识别制度

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

患者安全管理制度

1.急诊重症监护室、留观和住院患者每次诊疗操作前必须

佩戴腕带作为患者身份的识别。

2.腕带上标注医院名称、科室、床号、姓名、性别、年龄、

住院号。如无家属患者有意识障碍、精神异常或智障等，可暂

取名填写无名氏后加住院号，如无名氏+住院号。

3.患者入病房时病区护士认真核对患者息后填写手腕带，

佩戴于患者左手腕，核对方法：

（1）一般情况下由护士与患者共同核对；

(2)如果特殊情况(意识障碍、感觉器官功能障碍和能力丧

失等。)有家属陪同的，护士和家属或患者授权人应共同检查；

没有家属陪护的，由两名值班医护人员检查。

4.腕带一般佩戴在患者的左手腕上，如病情禁忌，则依次

佩戴在右手腕、左脚踝、右脚踝上。若有遗失或损坏，及时更

新。

5.女性患者佩戴粉红色手腕带，男性患者佩戴蓝色手腕带。

新生儿出生后，女婴佩戴婴儿