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2025中心静脉通路试题及答案

一、单项选择题

1.下列哪项是中心静脉置管的绝对禁忌症？

A.严重凝血功能障碍（INR3.0）

B.慢性心力衰竭

C.长期静脉营养需求

D.外周静脉条件差

答案：A

解析：严重凝血功能障碍（INR3.0或血小板50×10?/L）会显著增加穿刺部位出血风险，属于绝对禁忌症；慢性心力衰竭（B）、长期静脉营养（C）、外周静脉条件差（D）均为相对适应症或无明确禁忌。

2.中心静脉压（CVP）的正常范围是？

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：CVP反映右心房及胸腔段腔静脉压力，正常范围为5-12cmH?O；低于5提示血容量不足，高于15提示心功能不全或容量超负荷。

3.PICC导管首选的穿刺静脉是？

A.贵要静脉

B.头静脉

C.肘正中静脉

D.肱静脉

答案：A

解析：贵要静脉管径粗、走行直、静脉瓣少，是PICC置管的首选静脉；头静脉（B）因走行弯曲易导致导管异位，肘正中静脉（C）管径较细，肱静脉（D）位置较深，均非首选。

4.中心静脉置管后，怀疑导管相关性血流感染（CRBSI）时，最可靠的确诊方法是？

A.外周血与导管血培养结果均阳性且为同一种微生物

B.患者体温38.5℃伴局部红肿

C.导管尖端细菌培养阳性

D.外周血白细胞计数升高

答案：A

解析：CRBSI确诊需满足外周血与导管血培养均阳性且为同一种微生物，且导管血培养阳性时间早于外周血（差值≥2小时）；单纯导管尖端培养（C）可能因皮肤定植菌污染导致假阳性。

5.中心静脉导管维护时，透明敷料更换的时间间隔应为？

A.每24小时

B.每3天

C.每7天

D.每14天

答案：C

解析：根据INS（静脉治疗护理指南），透明敷料应每7天更换1次，若出现渗液、卷边或污染需及时更换；纱布敷料需每2天更换。

二、多项选择题

6.中心静脉通路的常见类型包括？

A.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）

B.锁骨下静脉置管（CVC）

C.输液港（PORT）

D.手背静脉留置针

答案：ABC

解析：中心静脉通路需导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉与右心房交界处，包括PICC（A）、CVC（B）、PORT（C）；手背静脉留置针（D）为外周静脉通路。

7.中心静脉置管后可能出现的机械性并发症有？

A.气胸

B.导管异位

C.血栓形成

D.穿刺部位渗血

答案：ABD

解析：机械性并发症指置管过程或置管后早期（24-48小时内）因操作导致的损伤，包括气胸（A）、导管异位（B）、渗血（D）；血栓形成（C）多为置管后期（72小时）的并发症。

8.关于中心静脉导管封管的正确操作包括？

A.使用10ml以上注射器

B.采用脉冲式推注封管液

C.封管液剂量为导管容积的1.5倍

D.推注完毕后直接拔针

答案：ABC

解析：封管需使用10ml以上注射器（避免高压导致导管破裂），脉冲式推注（A、B正确）；封管液剂量应为导管+附加装置容积的1.5倍（C正确）；推注完毕应边推注边退针，保持正压封管（D错误）。

9.评估中心静脉置管穿刺部位时，需重点观察的内容有？

A.皮肤有无红肿、渗液

B.导管外露长度是否变化

C.患者是否主诉疼痛

D.周围皮肤温度是否升高

答案：ABCD

解析：穿刺部位评估需观察局部皮肤情况（红肿、渗液、温度升高）、导管固定情况（外露长度变化）及患者主观感受（疼痛），以上均为感染或机械性损伤的早期表现。

10.中心静脉置管的适应症包括？

A.需快速大量补液的休克患者

B.长期输注高渗性药物（如TPN）

C.需监测中心静脉压的危重症患者

D.短期（72小时）静脉输液的普通患者

答案：ABC

解析：中心静脉置管适用于需长期/高刺激性药物输注（B）、容量监测（C）、快速补液（A）的患者；短期输液（D）首选外周静脉通路以减少并发症风险。

三、填空题

11.中心静脉导管尖端理想位置应为上腔静脉的_段，即_水平。

答案：中下；第3-4胸椎

12.PICC导管的材质多为_或_，具有良好的生物相容性。

答案：硅胶；聚氨酯

13.中心静脉置管后，若出现呼吸困难、胸痛、同侧呼吸音减弱，应首先考虑____并发症。

答案：气胸

14.导管相关性血栓的预防措施包括早期_、定期_及合理使用____。

答案：活动；冲封管；抗凝药物

15.输液港（PORT）的维护频率为每_天冲管1次，需使用_浓度的肝素盐水。

答案：28；100U/ml

16.中心静脉置管时，消毒范围应至少为穿刺点周围_cm，消毒顺序为_（由内向外/由外向内）。

答案：15；由内向外

17.判断中心静脉导管是否通畅的常用方法是_和_。

答案：回抽回血；脉