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口腔主治医师考试辅导《龋病》试题附答案解析

一、A1型题

1.浅龋与轻度釉质发育不全的鉴别要点，除外

A.好发牙位不同

B.好发部位不同

C.患区质地不同

D.患区光滑度不同

E.患牙牙体形态不同

答案：E

解析：浅龋和轻度釉质发育不全均无牙体形态的改变，所以患牙牙体形态不同不能作为二者的鉴别要点。浅龋好发于恒牙的磨牙窝沟，前牙邻面，而釉质发育不全可发生在同一时期发育的牙齿上；浅龋龋损部位质地变软，而釉质发育不全患区质地硬；浅龋龋损表面粗糙，而釉质发育不全表面光滑；所以好发牙位、好发部位、患区质地、患区光滑度均可作为鉴别要点。

2.静止龋产生的条件是

A.机体抵抗力增加

B.龋损处致龋的环境消失

C.口腔内致龋菌数量减少

D.原有致龋因素消失

E.牙面再矿化能力增加

答案：B

解析：静止龋是一种特殊的龋病表现，是由于病变环境发生变化，龋损处致龋的环境消失，原有病变停止进展并再矿化，但不会完全恢复正常。机体抵抗力增加、口腔内致龋菌数量减少、原有致龋因素消失都可能影响龋病的发生发展，但不是静止龋产生的直接条件。牙面再矿化能力增加有助于修复早期龋损，但不是静止龋产生的关键。

3.牙本质龋最前缘的改变是

A.脱矿

B.细菌侵入

C.透明层

D.脂肪变性层

E.坏死崩解层

答案：D

解析：牙本质龋由病损深部向表面可分为四层，依次为透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。而脂肪变性层是牙本质龋最前缘的改变，当牙本质受到刺激后，成牙本质细胞突起内的脂肪滴发生变性，在磨片下呈云雾状，位于透明层的深部。

二、A2型题

1.患者，男，20岁。左下第一磨牙面龋洞，深达牙本质深层，备洞过程中极其敏感，有轻度酸痛，未穿髓，首选的治疗方法是

A.双层垫底充填

B.直接垫底充填

C.安抚治疗

D.间接盖髓术

E.牙髓治疗

答案：C

解析：患者龋洞深达牙本质深层，备洞过程中极其敏感，有轻度酸痛，未穿髓，说明牙髓处于充血状态，这种情况下应先进行安抚治疗，待症状缓解后再进行进一步的充填治疗。双层垫底充填适用于一般的深龋，牙髓状态相对稳定时；直接垫底充填也需要牙髓状态较好的情况；间接盖髓术适用于深龋近髓或外伤牙冠折断近髓，无明显牙髓炎症的情况，但该患者目前牙髓处于充血敏感状态，不适合立即间接盖髓；牙髓治疗适用于牙髓已经发生炎症的情况，该患者牙髓尚未发生炎症，不需要牙髓治疗。

2.患者，女，15岁。右上中切牙近中邻面见色素沉着，表面粗糙，叩诊（），探诊有粗糙感，冷热诊同对照牙。最可能的诊断是

A.浅龋

B.中龋

C.深龋

D.釉质发育不全

E.氟牙症

答案：A

解析：浅龋一般局限于釉质，患者右上中切牙近中邻面见色素沉着，表面粗糙，探诊有粗糙感，冷热诊同对照牙，符合浅龋的表现。中龋病变已达牙本质浅层，患者一般有冷热酸甜刺激痛；深龋病变达牙本质深层，患者对冷热酸甜及食物嵌入洞内等刺激敏感；釉质发育不全一般有牙齿发育障碍的病史，表面有实质缺损，探诊质地硬；氟牙症有高氟地区生活史，多累及全口牙齿，表现为釉质上有白垩色或褐色斑块。

三、B1型题

（1～3题共用备选答案）

A.急性龋

B.慢性龋

C.静止龋

D.继发龋

E.猛性龋

1.龋损进展快，病变组织颜色浅，质地软而湿润，容易用挖匙去除，这种龋是

2.龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，产生的龋是

3.龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有病变停止进展并再矿化，这种龋是

答案：1.A；2.D；3.C

解析：急性龋病程进展快，病变组织颜色浅，质地软而湿润，容易用挖匙去除；继发龋是指龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，使原有的病变继续发展或在充填物边缘产生新的龋损；静止龋是龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有病变停止进展并再矿化。慢性龋病程进展慢，龋坏组织色深、质硬；猛性龋是一种特殊类型的急性龋，在短期内多个牙齿、多个牙面同时患龋。

四、X型题

1.龋病的发病因素包括

A.细菌

B.食物

C.宿主

D.时间

E.药物

答案：ABCD

解析：龋病的发生是细菌、食物、宿主和时间四种因素共同作用的结果，这就是龋病病因的四联因素理论。细菌是龋病发生的必要条件，食物中的碳水化合物尤其是蔗糖是细菌产酸的底物，宿主的牙齿形态、结构、排列以及唾液的质和量等都与龋病的发生有关，龋病的发生需要一定的时间过程。药物一般不是龋病的发病因素。

2.深龋的治疗原则包括

A.停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应

B.保护牙髓

C.正确判断牙髓状况

D.尽量保留健康牙体组织

E.恢复牙齿的外形和功能

答案：ABCDE