急性心肌梗死的护理要点（课件PPT）.pptxVIP

急性心肌梗死的护理要点;（1）绝对卧床休息：放松紧张心理，避免一切用力的动作，以减少心肌的耗氧量，防止诱发心律失常及增加心肌梗死面积。

（2）持续吸氧：流量为4～5L/min，使氧分压保持在12～15kPa，以改善心肌缺氧状况。

（3）输溶栓剂：按要求输注溶栓剂，确保单位时间内溶栓剂准确输入。以尿激酶为例，24小时内给药方案安排为：尿激酶24万U加5%葡萄糖液40ml静脉推注，10分钟内注完；注射尿激酶24万U加5%葡萄糖液100ml静脉推注，50分钟内完成；尿激酶12万U加5%葡萄糖液1000ml静脉滴注，维持23小时。;（4）观察生命体征：在溶栓治疗过程中，应密切观察患者生命体征的变化，尤其在血栓溶解，冠脉血流再通的瞬间，心率、心律、血压的变化更为明显。因此，需连续心电监护，了解心电动态的变化。

（5）注意观察出血倾向：溶栓药物对非冠状动脉部位的血栓同样有溶栓的作用。因此在溶栓治疗过程中常可并发多部位出血，如穿刺及注射部位出血，上消化道黏膜出血及颅内出血等。故应每4小时测1次血常规、血小板、出凝血时间、凝血因子时间和纤维蛋白原等。发现异常及时与医师联系，并适当备止血药。;（6）疗效判断：溶血治疗是否有效主要从4个方面进行判断，其机制可能与局部电解质平衡失调有关：①症状消失，许多患者在治疗初期有剧烈胸痛，血栓溶解后，胸痛可迅速消失；②心电图的改变，在溶栓中，随着血栓的溶解，ST段很快下降；③心律的改变，血栓溶解后，缺血心肌血供恢复，血流灌注短时间内常可发生“再灌注”性心律；④血清酶学的改变，由于缺血部位心肌得到血流再灌注，部分坏死的心肌细胞释放的酶随血流到循环血液中，使酶的峰值提高。;（7）严密观察再发心梗的发生：血栓溶解术的血流再灌注成功率为65%～75%，溶栓成功后冠状动脉内仍有残余狭窄，易再发心肌梗死，故应注意观察并记录患者再发心绞痛的时间、部位、性质以及心律异常情况和心电图改变等。必要时可再次行溶栓治疗或同时加做经皮冠状动脉扩张成形术、冠状动脉旁路移植术，以解除冠状动脉狭窄，从而提高疗效。;谢谢观看