昌宁高速公路安全表格.docxVIP

南昌至宁都高速公路

安

全

生

产

及

劳

务

管

理

用

表

南昌至宁都高速公路建设名目办公室

2022-12

昌宁高速公路正常生产治理人员登记表

合同段：承包人：共页第页安表-01

序号

姓名

性不

身份证号

职务

证件编号

发证日期

联系

备注

昌宁高速公路特别工种登记台帐

合同段：承包人：共页第页安表-02

序号

姓名

性不

岗位

〔工种〕

持证

情况

证件编号

发证机关及

发证时刻

进场时刻

离场时刻

备注

昌宁高速公路正常技术专项方案治理台帐

合同段：承包人：安表-03

序号

方案名称及文号

编制日期

报送日期

承包人技术负责人签名

驻地办审核意见及日期

报备情况

备注

正常措施〔应急预案〕方案报审表

合同段：C9承包人：江西通威公路建设集团编号：安表-04

致监理工程师：

现报上桥梁、隧道工程的桥、隧施工正常总体风险评估报告正常措施〔应急预案〕方案，请予审核和批准。

承包人技术负责人〔签名、公章〕：日期：

附件：桥、隧施工正常总体风险评估报告。

专业监理工程师审查意见：

审核人：日期：

驻地监理工程师审查意见：

审核人：日期：

1、本表由承包人填报一式三份。

2、 名目办、驻地办、承包人各存一份。

昌宁高速公路危险源登记台帐

合同段：承包人：共页第页安表-05

序号

危险源名目

桩号及位置

存在咨询题或隐患

监控方法和

防治措施

现场

负责人

监控检查

记录

检查人

签名

日期：

昌宁高速公路正常检查台帐

合同段：承包人：共页第页安表-06

序号

检查日期

检查地点及名目

存在咨询题和隐患

隐患排除情况

检查人签名

备注

昌宁高速公路环保检查记录安表-07

工程名称

承包人

检查时刻

年月日

检查负责人

存在要紧咨询题及整改意见：

整改情况

整改时刻

整改人签字

整改措施及未整改的缘故：

复查情况

驻地办对整改后的复查情况：

昌宁高速公路正常检查记录安表-08

工程名称

承包人

检查时刻

年月日

检查负责人

存在要紧咨询题及整改意见：

整改情况

整改时刻

整改人签字

整改措施及未整改的缘故：

复查情况

驻地办对整改后的复查情况：

昌宁高速公路正常隐患整改台帐

合同段：承包人：共页第页安表-09

序号

检查日期

检查地点及名目

存在咨询题和隐患的整改措施

检查人

备注

昌宁高速公路正常隐患整改通知单

合同段：承包人：编号：安表-10

工程名称

检查日期

检查部门

检查形式

桩号及部位

存在咨询题:

整改意见：

签发人

日期：

承包人签收

日期：

昌宁高速公路正常隐患整改附单

合同段：承包人：安表-10-1

工程名称

检查日期

现场隐患照片：

存在咨询题:

图文照片

存在咨询题:

注：本表可续页。

昌宁高速公路正常隐患整改结果回复单

合同段：承包人：编号：安表-11

工程名称

起讫桩号

存在咨询题整改情况：

整改后自查结果：

名目负责人：年月日

复查意见：

监理工程师：年月日

复查意见：

驻地监理工程师：年月日

注：如名目办下发正常隐患整改单复查意见加名目办一栏。

昌宁高速公路正常隐患整改结果回复附单

合同段：承包人：安表-11-1

工程名称

检查日期

现场隐患整改后照片：

隐患整改采取的处理措施:

现场隐患整改后照片：

隐患整改采取的处理措施:

注：本表可复页。

昌宁高速公路电工日巡查记录台帐

合同段：承包人：共页第页安表-12

序号

检查日期

检查地点及名目

存在咨询题和隐患

隐患排除情况

检查人签名

备注

昌宁高速公路电工日巡查记录

合同段：承包人：第页共页安表-13

工程名称

巡查日期

天气情况

检查人

巡查内容：

存在咨询题或隐患：

整改方法和措施：

整改人：整改时刻年月日

昌宁高速公路特种设备安检台帐

合同段：承包人：安表-14

序号

设备名称

型号

进场时刻

安检日期

检测单位名称

安检结果〔证书编号〕

下次安检时刻

退场时刻

昌宁高速公路特种设备检修台帐

合同段：承包人：设备名称：规格型号：安表-15

序号

谋划检修时刻

设备谋划检修内容

检修时刻

检修结果

验收人签名

检修人签名

操作人员签名

正常治理人员签字

昌宁高速公路正常生产施工措施费审核汇总表

合同段：承包人：申报年月：安表-16

序号

费用名称

规格

单位

承包人申报

监理与业主审核

数量

单价

金额〔元〕

数量

单价

金额〔元〕

合计

承包人意见：

承包人：日期：

监理小组意见：

监理组长：日期：

驻地办意见：

正常监理工程师：日期：

驻地监理工程师：日期：

名目办意见：

工程处：日期：

分管领导：日期：

注：每期计量需附上所计月份正常生产措施费现场核验表〔安表-17〕。

昌宁高速公路正常生产施工措施费现场核验表

合同段：承包人：安表-17

序号

费用名称

规格

单位

数量

单价

金额〔元〕