第八章护理本科老人的饮食与排泄讲课文档.pptVIP

误吸的预防措施一、正确评价掌握患者入院前的生活习惯，评价有无咀嚼及吞咽功能障碍，假牙是否合适及口腔的卫生状态，判断其发生误吸和窒息的可能性。第60页，共104页。二、加强饮食管理1、环境的管理（1）护士应充分了解食物的种类、患者的年龄及吞咽情况。（2）除听取患者的主诉外，还应注意观察其饮食经过、表情、面色、态度和行动变化。（3）在病室中备好氧气、吸引器等用物，以便抢救时用。（4）特别注意进食后不宜立即刺激咽喉部，如口腔护理、口腔检查、吸痰等操作，以免引起恶心而致误吸。误吸的预防措施第61页，共104页。2、正确的体位（1）意识清楚者进食时，应尽量取坐位或半卧位。（2）进食后不要立即躺下，保持此种姿势30一40min。（3）如果病情不允许抬高床头者，可采取患侧卧位，有助于健侧功能的代偿。（4）意识障碍者，取侧卧位，保持气道通畅或头偏向一侧，以免误吸。（5）嗜睡的老年人，宜在餐中和餐后保持坐位。误吸的预防措施第62页，共104页。3、进食的状态（1）患者进食在安定状态的状态下缓慢进行，精力集中，以免精力分散引起呛咳。（2）若出现呛咳现象，应立即停止进食，予侧卧位，鼓励咳嗽，轻叩胸背部，将食物咳出。必要时用手或吸引器、气管镜取出口腔、喉部、气管内的食物。（3）对于刚清醒的患者，应给予适当的刺激，使其在良好的觉醒状态下进餐。误吸的预防措施第63页，共104页。4、喂饭的技巧（1）喂饭时，不急不躁，动作轻柔。（2）给双目失明或眼部疾患者喂食时，每喂一口要先用餐具或食物碰触患者的嘴唇，以刺激知觉。（3）每勺饭量不可太多，速度不宜太快，要给老人充足的时间进行咀嚼和吞咽，不要催促老人。（4）对一些口唇不能紧闭、颊肌收缩无力的患者，应将调拌后的食物直接放入舌根附近，等待咽下反射。（5）鼓励老人进食时要细嚼慢咽，出现恶心、呕吐反应时，要暂停喂食。误吸的预防措施第64页，共104页。三、做好鼻饲护理1、严重吞咽困难、不能经口进食、呛咳及昏迷的危重患者，应及早给予鼻饲饮食，避免误吸发生。2、在鼻饲中和鼻饲后30min内尽量不要吸痰，以免吸痰的刺激引起呕吐。3、鼻饲前要检查鼻饲管的位置是否正确，应确定在胃内后方可注入，以防误灌。并于每次灌注前检查胃内残留液，保证残留液少于100ml，如残留液多时应暂停进食。4、注入时应将床头抬高60°，或取右侧卧位。误吸的预防措施第65页，共104页。5、鼻饲的量每餐不宜过多，一般在350一400ml为宜，注入速度不宜过快，以15-30min喂完为宜，温度在40℃左右较合适，以免冷热刺激而致胃痉挛造成呕吐。6、注入后保持床头抬高30一60min，防止因体位过低食物逆流发生误吸。7、气管插管的患者发生鼻饲呕吐时，应及时行气管内吸引并观察吸出物的性质，如为食物，应尽量去除。8、对长期卧床的老年鼻饲患者，要鼓励并协助做一些主动或被动的活动，如床上肢体活动，以加速胃肠蠕动，促进食物消化吸收。误吸的预防措施第66页，共104页。四、加强对吞咽困难患者的护理1、脑血管病、老年痴呆等吞咽困难的患者，应告知其选择合适的食物，避免进食流质及干硬食物。食物应以半流质为宜。2、注意食物应温热适宜、色香味美，以增进食欲，促进吞咽发射。3、进食不宜过快、过急，进食后不宜立即平卧休息，应保持坐位或半卧位30min以上，以避免胃内容物反流。4、对吞咽困难的危重患者做好口腔护理，还应尽早进行咽下训练。误吸的预防措施第67页，共104页。五、促进肠蠕动腰背部热敷、腹部按摩可促进肠蠕动，减少呕吐的发生，从而减少误吸。误吸的预防措施第68页，共104页。六、加强个体化教育1、吃干食发噎者，进食时备水或饮料，每口食物不宜过多。2、咳嗽、多痰、喘息的患者，进食前最好吸氧15一30min，以减轻喘息。3、气管切开和一些需吸痰的患者，进餐前后30min应尽量不刺激患者。4、麻醉状态和深昏迷患者应及时吸出咽部分泌物。5、高龄患者、心功能不全等限制水分摄入者应选择适合其口味又易于吞咽的饮食。6、脑卒中者多于夜间睡眠中发生隐性误吸，应保持就寝时空腹。误吸的预防措施第69页，共104页。七、指导照护者识别误吸的症状和体征1、呼吸道分泌物的颜色与所进食物颜色相似时，提示可能有误吸。2、进食时出现呛咳，嘱照护者要怀疑有误吸的紧急情况，应立即就医。误吸的预防措施第70页，共104页。八、吞咽障碍的基础训练基础训练是针对与摄食-吞咽活动有关的器官进行的功能训练，也称口、颜面功能训练或间