急救创伤的识别及处理2讲课文档.pptVIP

治疗手法：不需麻醉，术者一手拇指向后，内压迫挠骨小头，另一手执腕部，屈曲患肘至90度，将前臂稍向远端牵引并作旋后活动，或再将前臂向近端推挤，大多数可感到或听到，复位的轻微响声，疼痛立即消失，患肘即可自由活动，表示复位成功，注意避免再牵拉患肢，以免复发。第58页，共59页。治疗手法：1、不需麻醉，复位人可将家庭中常用的方凳放倒，请下颌脱位巴者靠墙而坐，头贴着墙，这样下颌就能低于复位人的肘关节，复位时好使劲。2、复位人的双手拇指用手绢裹上，伸进脱位者的嘴里，放在两边后牙的咬合面上，其余的四个手指放在嘴外边的下颌骨的下缘。3、复位之前，先转移掉下巴者的注意力，然后用力压下颌向下，同时将颏部向上端，这样使下颌骨的髁状突呈弧状转动到结节的下面，只要再轻轻向后推动一下，就能使髁状突滑到原来的关节腔里面。这时，复位人的双手拇指迅速滑到后牙的外边，避免咬伤。第59页，共59页。*子弹入射的瞬间表现为高速穿透性，所以创口很小，高速子弹在人体内急剧减速，其巨大的动能被人体吸收，对弹道周围组织造成巨大的破坏形成空腔。*對身體的影響血量約佔體重7%嚴重創傷導致休克出現*破伤风的潜伏期长短不一，平均为6-10天，短的4小时内起病，长的20—30天。潜伏期越短，预后越差。临床上主要表现为：在前驱症状无特征性，主要表现为肌肉紧张和酸痛，以张口不便为特点。发病后的典型临床表现是肌肉紧张强烈收缩。最先发生在嚼肌，以后顺序为面、颈项，背腹、四肢和肋间肌。病人起始感咀嚼不便，张口困难，随后牙关紧咬，面部呈苦笑面容，身体呈角弓反张状，四肢呈屈膝、弯肘和半握拳姿态。任何轻微的外界刺激均可诱发阵发性痉挛。发病时病人的神志始终清楚，感觉也无异常。*恐水为本病的特征。典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛。外界多种刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛。常因声带痉挛伴声嘶、说话吐词不清，严重发作时可出现全身肌肉阵发性抽搐，因呼吸肌痉挛致呼吸困难和发绀。上述为狂躁型临床表现。本病全病程一般不超过6天。麻痹型(静型)狂犬病少见。以脊髓或延髓受损为主。常见高热、头痛、呕吐、腱反射消失、肢体软弱无力、共济失调和大、小便失禁，呈横断性脊髓炎或上行性麻痹等症状，最终因瘫痪死亡。***腹部创伤刺穿性有明显刺穿伤口，如刀伤，枪伤可能有腹内器官穿孔或裂伤，甚至肠脏外露，会引起大量出血，易导致细菌感染压伤性有瘀痕，可能无伤口但有腹胀、腹痛可造成腹腔器官破裂出血，伤者出现脉搏急速、面色苍白，可能人事不省急救目标减少受感染机会尽速安排送院第26页，共59页。腹部创伤处理方法仰卧伤者，屈起双膝用敷料盖着伤口检查RABC如内脏露出，不可触摸或推回内脏，用保鲜膜或湿的敷料覆盖尽快送院第27页，共59页。哪些伤口易得破伤风？破伤风杆（梭）菌广泛存在于泥土、粪便之中。所以，一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。那种窄而深的伤口，创伤时其可污染深部组织，因为伤口较深，又有坏死组织，局部缺血、缺氧，就形成了适合厌氧菌生长繁殖的环境，所以更易发生破伤风。另外被铁锈较多的物体刺伤，伤口又深，更易发生破伤风！所以，如果发生了上面提到了两种情况，为了您的安全，不要怕麻烦，请到医院注射破伤风抗毒血清！虽说发病率不高，但是如果发病是因为您的怕麻烦，就怕要追悔莫及了！*第28页，共59页。破伤风临诊：破伤风又称“强直症”病，特征是患病机体全身肌肉发生强直性痉挛，对外界刺激的反射兴奋性增高。病原：破伤风梭菌为革兰氏染色阳性厌氧菌，具有周身鞭毛，能运动，无荚膜，形成芽孢，位于菌体顶端、形似鼓槌。芽孢的抵抗力极强，煮沸1-3h，10%碘酊10min，才能杀死。对干燥抵抗力特别强，在干燥的条件下经十多年仍有生活力。第29页，共59页。在动物体内或人工培养基内均能产生毒性极强的外毒素，即痉挛毒素、溶血毒素和非痉挛性毒素三种。痉挛毒素为引起动物发生破伤风征候群的特异的嗜神经毒素溶血毒素具有溶解红细胞使局部组织坏死作用非痉挛性毒素可麻痹神经末梢破伤风致病机制破伤风在临床上有哪些表现?第30页，共59页。随后牙关紧咬，面部呈苦笑面容，身体呈角弓反张状，四肢呈屈膝、弯肘和半握拳姿态。在前驱症状无特征性，主要表现为肌肉紧张和酸痛，以张口不便为特点。发病时病人的神志始终清楚，感觉也无异常。破伤风的潜伏期长短不一，平均为6-10天，短的4小时内起病，长的20—30天。潜伏期越短，预后越差。第31页，共59页。破伤风的预防消除毒素来源（处理伤口）：有伤口者，均需在控制痉挛下，进行彻底的清创术。清除坏死组织和异物后，敞开伤