解读人感染HN禽流感防控技术方案与诊疗方案讲课文档.ppt

解读人感染HN禽流感防控技术方案与诊疗方案;一、目的;二、适用范围

;三、病例的发现、报告

;（1）疑似病例：符合诊疗方案中禽流感临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。

（2）确诊病例：符合诊疗方案中禽流感临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。;（二）发现与报告。;四、病例的流行病学调查、采样与检测;（二）标本采集、保存、运送与实验室检测。医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。

标本采集、保存、运送与实验室检测按照《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》（附件2）进行。

;采集病例的临床标本后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，并于24小时内送当地国家流感网络实验室检测。各地流感监测网络实验室应开展核酸检测，具备相应生物安全条件的网络实验室可开展病毒分离，并将分离的病毒按要求及时送国家流感中心，未开展病毒分离的网络实验室需将核酸检测阳性的病例原始标本按要求及时送国家流感中心。

发生人感染H7N9禽流感疫情的省份，常规流感样病例监测哨点医院采集流感样病例标本数每周不低于15份，并将H7核酸检测纳入常规检测项目。;五、病例管理和感染防护;六、密切接触者的追踪和管理;（二）追踪和管理。

;疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学观察时和间隔2-4周后），当密切接触者出现急性呼吸道症状??还要采集咽拭子，送当地国家级流感网络实验室进行检测。

医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天。

;七、及时开展风险评估;七、及时开展风险评估;目前卫生部门对疫情的研判;第十七页，共59页。;八、做好健康教育工作

;九、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查;附件1人感染H7N9禽流感流行病学调查方案;二、组织与实施

;三、调查内容和方法

;（三）病例发病前活动范围及暴露史。

1.发病前7天内与禽畜接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽畜，直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物等，尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况。

2.发病前7天内与疑似或确诊的H7N9禽流感病例接触情况：接触时间、方式、频率、地点、接触时采取防护措施情况等。

3.发病前7天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病例的情况。

4.若病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前7天内的活动情况，以了解其可能的环境暴露情况，如是否到过禽流感疫区或曾出现病、死禽畜的地区旅行，是否到过农贸市场及动物养殖场所等。

（四）病例发病后的活动范围及密切接触者。确定病例发病后的详细活动范围，追踪密切接触者。;四、调查资料的分析与上报

;附件2人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略;（二）标本转送和检测。;3.若当地流感监测网络实验室检测结果为甲型流感和乙型流感通用引物均阴性时，应当立即将1管原始呼吸道标本送省级疾控中心。省级疾控中心收到标本后，应当立即对其中1管进行SARS、新型冠状病毒等相关病原体的检测，另1管送国家流感中心。

4.当地流感监测网络实验室将采集的血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展病原体的抗体检测。

;检测策略;二、标本检测结果反馈和报告;人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）;一、病原学

;禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。

病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。;既往禽H7Nx病毒简介;HPAIH7N7、H7N3、H7N1

LPAIH7Nx、H7N2、H7N3、H7N1、H7N9;近年来人感染禽流感病毒病例;;H7N9病毒;H7N9的致病力和传播力;中国地区H7AIV;人感染H7N9禽流感病毒

实验室检测;核酸检测;从3个病例中分离到3株病毒;三株H7N9病毒为同一基因类型;序列特点;HA核酸同源性比