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急诊医学中级考试主治医师试题带及答案

单选题

1.下列哪项不属于急诊医学的范畴（）

A.各种急性病症的诊断和治疗

B.灾害医学

C.临终关怀

D.急性中毒的抢救

E.复苏学

答案：C

解析：急诊医学的范畴包括各种急性病症的诊断和治疗、灾害医学、急性中毒的抢救、复苏学等，临终关怀主要是针对临终患者及其家属提供的舒缓照护服务，不属于急诊医学范畴。

2.心肺复苏时胸外按压的频率为（）

A.6080次/分

B.80100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

E.140160次/分

答案：C

解析：心肺复苏时胸外按压的频率为100120次/分。

3.休克患者中心静脉压为5cmH?O，血压80/60mmHg，处理原则为（）

A.适当补液

B.使用强心药物

C.使用扩血管药物

D.补液试验

E.充分补液

答案：E

解析：中心静脉压低，血压低，提示血容量严重不足，应充分补液。

4.下列哪种情况不宜采用洗胃（）

A.有机磷农药中毒

B.安眠药中毒

C.浓硫酸中毒

D.生物碱中毒

E.重金属中毒

答案：C

解析：浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃可能导致胃穿孔等严重并发症，不宜洗胃。

5.急性心肌梗死最突出的症状是（）

A.休克

B.心前区疼痛

C.心律失常

D.心力衰竭

E.胃肠道症状

答案：B

解析：急性心肌梗死最突出的症状是心前区疼痛，疼痛性质剧烈，持续时间长，休息或含服硝酸甘油不能缓解。

多选题

1.急诊分诊的作用包括（）

A.安排就诊顺序

B.患者登记

C.及时发现危重症患者

D.建立公共关系

E.统计资料的收集与分析

答案：ABCDE

解析：急诊分诊的作用有安排就诊顺序、患者登记、及时发现危重症患者、建立公共关系以及统计资料的收集与分析等。

2.多发伤的临床特点有（）

A.伤情变化快，死亡率高

B.伤势重，休克发生率高

C.严重低氧血症

D.容易漏诊和误诊

E.处理顺序与原则矛盾

答案：ABCDE

解析：多发伤具有伤情变化快、死亡率高，伤势重、休克发生率高，严重低氧血症，容易漏诊和误诊，处理顺序与原则矛盾等临床特点。

3.急性中毒的治疗原则包括（）

A.立即终止接触毒物

B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物

C.使用特效解毒药

D.对症治疗

E.预防并发症

答案：ABCDE

解析：急性中毒的治疗原则为立即终止接触毒物，清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物，使用特效解毒药，对症治疗以及预防并发症。

案例分析题

患者，男性，65岁，因突发胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油无效。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V?V?导联ST段弓背向上抬高。

1.该患者最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

E.不稳定型心绞痛

答案：C

解析：患者突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油无效，心电图示V?V?导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表现。

2.为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.心肌酶谱

B.心脏超声

C.胸部X线

D.动态心电图

E.冠状动脉造影

答案：A

解析：心肌酶谱升高是诊断急性心肌梗死的重要依据，对明确诊断最有价值。

3.该患者目前的治疗措施不包括（）

A.绝对卧床休息

B.持续吸氧

C.给予吗啡止痛

D.急诊溶栓治疗

E.立即行冠状动脉搭桥术

答案：E

解析：患者目前应先采取绝对卧床休息、持续吸氧、给予吗啡止痛、急诊溶栓等治疗措施，冠状动脉搭桥术一般不是在急性期立即进行。