肠内营养的应用和护理.pptVIP

肠内营养的应用和护理第1页，共20页。

CompanyLogo定义定义：从胃肠道内供给病人每天所需的营养成分。第2页，共20页。

CompanyLogo适应症无法进食，进食不足者。胃肠道疾病：炎性肠道疾病；胰腺疾病；胃肠道瘘；胃瘫；各种疾病导致的顽固性腹泻等。胃肠道外疾病：肿瘤放疗/化疗的辅助；术前/术后营养支持；烧伤/创伤；心血管疾病；肝病；肾病等。适应症第3页，共20页。

CompanyLogo禁忌症1胃肠道功能衰竭.2完全性肠道梗阻3严重的腹腔感染.第4页，共20页。

CompanyLogo临床常用的制剂配方能量kcal/1L蛋白质g/L脂肪g/L糖g/L安素10003535137瑞代9003432120瑞普力10004010188能全力10004039123能全素10004039123第5页，共20页。

CompanyLogo肠内全营养治疗的输注途径及方式鼻肠管通过鼻饲进行肠内营养，适用于有胃反流或肺误吸风险的病人。胃造口管长期鼻饲的病人。空肠造口管外科腹部手术后需要肠内营养的病人。鼻胃管通过鼻饲进行肠内营养，适用于大多数短期营养支持的病人。第6页，共20页。

CompanyLogo肠内营养治疗输注的方式1.一次性输注2.间歇重力滴注3.持续输注对于危重由于存在肠功能障碍，前两种方式很难忍受，所以最好选用持续输注。第7页，共20页。

CompanyLogo肠内营养的器具喂养管种类1.橡胶管或硅胶管：早期使用较多，长期使用刺激和压迫性炎症。2.聚氧乙烯管：放置时间长容易变脆。3.聚氮酯管：目前使用较多，可放置2个月以上。第8页，共20页。

CompanyLogo检查管道位置的方法

检查管道位置的方法1x线透视。2从喂养管中吸取液体。3用注射器向喂养管中注入气体，在腹部听诊。第9页，共20页。

CompanyLogo肠内营养输注袋肠内营养输注袋；将24小时所需要的肠内营养液装在一个大的输液袋中，最常用的是3L袋。其优点是1：无菌密封性好。2：减轻患者顾虑，不用担心液体走空影响休息，为患者创造良好的修养环境。3：减轻护理工作量。4：减少因更换液体带来的污染机会。。第10页，共20页。

CompanyLogo全肠内营养治疗的护理全肠内营养治疗的护理在全肠内营养治疗的实施过程中，进行周密的监测与护理十分必要，这样可以及时发现或避免并发症的发生，并观察营养治疗是否达到预期的目的。第11页，共20页。

CompanyLogoContents护理诊断1护理措施2喂养管的护理3常规护理4第12页，共20页。

CompanyLogo护理诊断1营养状态改变低于机体需要量与肠内营养相关的症状腹泻，体重减轻低于理想体重有关。2皮肤完整性受损与胃酶作用累及饲管周围皮肤，引起皮肤发红感染有关。3活动无耐力与生活方式及疾病有关。4潜在误吸危险与身体制动-吞咽障碍和鼻饲有关。第13页，共20页。

CompanyLogo营养液的护理营养液配制要保持清洁无菌，操作前要洗手戴口罩。营养液最好要现配现用，开启的液体要放入冰箱内保存，时间不超过24小时。营养液输注时要加温，一般保持37—38度为宜，尤其在冬天，避免刺激胃肠道引起腹泻。第14页，共20页。

CompanyLogo喂养管的护理喂养前要确定喂养管的位置，妥善固定管道，防止导管移位脱出。胃造口及空肠造口敷料应定时更换。保持喂养管通畅，定时冲洗管道。每次喂养前后都需用水冲洗，每次至少50毫升。注意保持喂养管外端的清洁，可用棉球擦拭，并经常轻轻移动，以避免长时间压迫食管发生溃疡。护理人员要熟悉掌握各种喂养管的理化性质，不同的喂养管在体内放置的时间不一样。第15页，共20页。

CompanyLogo常规护理

口腔护理；鼻腔置管的患者，由于鼻饲时缺乏食物对口腔内腺体的刺激，唾液分泌减少，口腔有异味或不适感。因此，应每日进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。准确记录出入量，检查液体和电解质的平衡状态。注意皮肤的弹性及生命体征等变化。调节营养液滴注的速度，先以每小时25毫升滴速开始，再从慢到快至每小时50毫升。营养液的总量初始为每天500毫升，维持容量为每天2000—2500毫升。输注营养液管道应每24小时更换，接头处保持无菌状态。第16页，共20页。

CompanyLogo输注护理调节营养液输注的速度大多数患者可以很快地适应管饲喂养，尤其是置管前已进食者。每4-6小时检查患者的耐受性，调整输注速度，速度从慢到快。先以25ml/h的速度开始，如果患者耐受性良好，则可以50ml/h的速度递增。输注过程中要定期监