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中心静脉置管(CVC)导管的护理考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.中心静脉置管（CVC）的主要穿刺部位不包括以下哪项？

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.贵要静脉

D.股静脉

答案：C

解析：贵要静脉属于外周静脉，CVC主要穿刺部位为中心静脉，包括颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。

2.CVC导管维护中，透明敷贴的常规更换频率为？

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.7天

答案：D

解析：根据INS指南，透明敷贴无渗液、无卷边时，常规更换频率为7天；纱布敷贴为48小时。

3.以下哪项是CVC置管的禁忌症？

A.严重凝血功能障碍

B.需长期静脉营养支持

C.监测中心静脉压

D.化疗药物输注

答案：A

解析：严重凝血功能障碍患者穿刺后易出现局部血肿或出血，属于置管禁忌症；其余选项为CVC适应症。

4.冲封管时，首选的冲管液是？

A.0.9%氯化钠注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.10U/ml肝素盐水

D.20U/ml肝素盐水

答案：A

解析：INS指南推荐，非肝素依赖患者首选0.9%氯化钠注射液冲管；肝素盐水仅用于有血栓高风险或血液高凝状态患者。

5.CVC导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准中，不包括以下哪项？

A.外周血培养与导管尖培养为同一病原体

B.患者出现发热（＞38℃）、寒战等感染症状

C.导管留置时间超过48小时

D.排除其他感染源

答案：C

解析：CRBSI诊断需满足：①发热等感染症状；②排除其他感染源；③导管尖培养与外周血培养为同一病原体（定量≥15CFU或半定量≥10CFU）。导管留置时间非诊断必需条件。

6.更换CVC敷贴时，消毒范围应至少覆盖穿刺点周围？

A.5cm×5cm

B.8cm×8cm

C.10cm×10cm

D.15cm×15cm

答案：C

解析：消毒范围需至少覆盖穿刺点周围10cm×10cm，确保彻底清除局部细菌。

7.以下哪项操作会增加CVC导管堵塞风险？

A.输液后采用脉冲式冲管

B.经导管输注脂肪乳后未及时冲管

C.使用10ml注射器推注生理盐水

D.封管时采用正压封管技术

答案：B

解析：脂肪乳剂易黏附于导管内壁，输注后未及时冲管会导致脂类沉积，增加堵塞风险；其余选项为正确维护操作。

8.CVC置管后，首次X线定位的目的是？

A.确认导管尖端位置

B.观察是否有气胸

C.评估血管走行

D.以上均是

答案：D

解析：X线定位可同时确认导管尖端是否位于上腔静脉下1/3或右心房入口处，观察是否合并气胸、血胸等并发症，并评估血管走行是否正常。

9.关于CVC导管固定，以下描述错误的是？

A.使用透明敷贴“无张力粘贴”

B.导管外露部分应呈“U”型或“C”型固定

C.可使用胶布直接缠绕导管

D.敷贴边缘需与皮肤紧密贴合

答案：C

解析：胶布直接缠绕导管会增加导管打折风险，且不利于观察穿刺点，应使用专用固定器或透明敷贴规范固定。

10.患者出现CVC导管回血时，正确的处理措施是？

A.立即用力推注生理盐水冲管

B.回抽回血后再冲管

C.更换导管

D.通知医生拔管

答案：B

解析：导管回血时应先回抽，确认无血栓堵塞后再脉冲式冲管；用力推注可能导致血栓脱落引发栓塞。

11.CVC导管拔管后，按压穿刺点的时间应为？

A.1-2分钟

B.3-5分钟

C.5-10分钟

D.10-15分钟

答案：C

解析：拔管后需按压穿刺点5-10分钟（凝血功能异常者延长至15分钟），防止出血或血肿。

12.以下哪种情况需立即更换CVC敷贴？

A.敷贴边缘轻微卷边

B.穿刺点有少量渗液

C.患者出汗导致敷贴松动

D.以上均是

答案：D

解析：敷贴卷边、渗液或松动会破坏无菌屏障，需立即更换。

13.经CVC输注血液制品后，冲管液量至少为？

A.5ml

B.10ml

C.20ml

D.30ml

答案：C

解析：血液制品黏稠度高，需用20ml以上生理盐水脉冲式冲管，确保导管内无残留。

14.CVC导管尖端最佳定位位置是？

A.锁骨下静脉

B.上腔静脉下1/3段

C.右心房内

D.颈内静脉

答案：B

解析：导管尖端应位于上腔静脉下1/3段或上腔静脉与右心房交界处，避免进入右心房引发心律失常。

15.以下哪项是CVC导管感染的早期表现？

A.穿刺点红肿、渗液

B.体温37.5℃

C.导管回血不畅

D.输液速度减慢

答案：A

解析：穿刺点红肿、渗液是局部感染的早期表现；体温升高可能为全身反应，需结合其他指标判断。

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.CVC置管的适应症包括？

A.需长期静脉输液治疗

B.外周静脉条件差无法穿刺

C.监测中心静脉