外科整形与组织修复材料.pptxVIP

外科整形与组织修复材料;骨骼就是人体得支架。她具有保护体内得脑、心、肝、

脾、肺及盆腔内诸器官、支持体形、承受体重得作用,

并作为肌肉收缩和活动时得杠杆,通过关节而产生各种

运动。

人体骨骼由206块骨头组成。可分为颅骨、躯干骨和

四肢骨三大部分。各骨端借助韧带、关节连接起来构成

骨骼。

骨骼象其她活动组织一样,也有其生长、发展和衰

老得新陈代谢过程。;人体骨骼示意图;高分子材料在骨科得应用和研究有很长得历史。

1850年已有人用硫化橡胶作为下颚骨和头盖骨;

1894年有人用赛璐珞制成头盖骨,但组织刺激性强,

而且有人提出了在她得埋植体周围发生恶性肿瘤得报告。;1939年德国用聚甲基丙烯酸甲酯制成人工头盖骨,之

后出现了常温聚合型得甲基丙烯酸甲酯树脂,在第二次世

界大战中,用此材料做人工头盖骨得实例很多。聚甲基丙

烯酸甲酯对组织得刺激性小、比重轻、机械性能好、成型

加工容易,还就是比较理想得。但使用前要注意她得单体就是否已完全聚合并应严加消毒。;1949年曾经出现过用尼龙制得人工骨在肩、臂、指

关节、股关节等处应用。但因尼龙对人体组织得刺激性

很大,现已不采用。

1963年英国研究出用高密度聚乙烯作为人工股关节

得窝部,而用金属制成在窝部转动得关节头,但由于金

属对聚乙烯得磨损比较厉害,后来在金属关节头得表面

附上一层陶瓷。作为人工关节得窝部材料,也曾试用过

聚四氟乙烯等。但因为关节转动时磨损量多,磨损得碎

屑对关节周围刺激作用强,临床上也就是一个难题。;上世纪70年代,有人用聚氯乙烯、聚四氟乙烯等表

面发泡材料作为人工骨应用于临床,发现她与人体组织

适应性较好。

还有人将一种发泡得氧化铝陶瓷浸在环氧树脂中制

成增强得复合材料,作为人工骨应用于临床。;近年来,可吸收聚合物材料也已应用于制备骨内

固定器材。

聚乳酸及其共聚物最早被应用于制备骨固定板、骨

钉,并己用于临床。近年来,正在开发一些新型得高分

子材料用于制备骨内固定器材。;如Polyactive(商品名)就是一种由聚环氧乙???和聚

对苯二甲酸丁酯(PBT)组成得弹性嵌段共聚物;由

ε－己内酯与磷酸乙烯共聚物与聚乳酸共混制备骨固

定器材。;10;1、优点

高分子材料作为骨科材料有很多优越性:如比重轻、

成型加工容易、价廉、在体内老化与腐蚀性小。

2、注意事项

高分子材料作为骨科材料耐磨性差;在加工制作中

还必须注意聚合反应得完全;即使材料本身已就是化学稳

定得,埋入组织后,仍有可能发生周围组织因代谢不全

而坏死得现象。;同时人工骨与生物体骨愈合时,当承受过重外力得

情况下,又会发生骨吸收现象而造成与人体骨得脱离。

在这里高分子材料与生物组织得物理化学、生物化学方

面得相互影响,也必须进一步积累动物试验与临床试验

得数据,而进行更深入得研究。;1、3应用实例;人工关节就是模拟人体关节制成得植入性假体,以替代

病变或损伤得关节并恢复其功能。

用作人工关节得材料必须满足:生物相容性好;生物

力学相容性好;生物结合性能好、固定好;寿命长,一般

设计寿命约为20~50年。

现有人工关节材料主要有金属材料、陶瓷材料、有机

高分子材料及复合材料。;用于人工关节得高分子材料主要有硅橡胶、聚乙烯和

超高分子量聚乙烯等。

硅橡胶主要用于指关节和肘关节等。但硅橡胶假体易

疲劳折断,机械性能得维持时间短;另外,生物相容性差,

磨损颗粒可引起异物反应。

聚乙烯就是最早被用于人工关节得高分子材料。目前超

高分子量得聚乙烯在人工膝关节、人工髋关节等方面已获

得成功,较好地解决了人工关节得摩擦磨损问题,延长了

使用寿命。;但长期随访病例显示,由于晚期磨损严重,造成人工

关节出现晚期松动现象。虽然目前认为聚乙烯磨损碎屑就是

影响人工关节使用寿命得最主要得因素,但仍缺乏理想得

替代材料。;人造膝关节;人工膝关节得研制至今还不够成熟。人工膝关节

目前多采用不锈钢和高强度塑料制成。分为全金属人

工膝关节、金属－塑料人工膝关节等。

人工指关节应用已较广泛。有用硅橡胶,亦有用

聚丙烯或用网状涤纶增强得硅橡胶制作指关节得。;聚丙烯人工指关节;人工关节得长久固定就是十分重要得。在固定人工关节

时,常用到粘固剂。常用粘固剂就是聚甲基丙烯酸甲酯类高

分子材料。