（2025版）社区癌因性疲乏管理的中国专家共识PPT课件PPT课件.pptxVIP

(2025版)社区癌因性疲乏管理的中国专家共识PPT课件专业指导下的社区实践方案

目录第一章第二章第三章共识背景与意义定义与诊断标准评估方法与工具

目录第四章第五章第六章管理策略与干预措施社区实施指南总结与展望

共识背景与意义1.

高发但易被忽视的症状:癌因性疲乏在癌症患者中发生率高达52.07%（中重度），显著影响治疗依从性和生活质量，但临床关注度低于疼痛等症状。长期持续的特征:研究显示65%患者在癌症诊断4年后仍受疲乏困扰，表明其具有长期性，与普通疲劳存在本质差异（无法通过休息缓解）。多维度干预必要性:疲乏涉及生理（化疗/放疗副作用）、心理（抑郁焦虑）及社会因素（日常功能受限），需综合管理策略而非单一治疗方案。癌因性疲乏的流行病学概述

国内管理空白我国缺乏针对社区CRF的标准化筛查工具和干预流程，基层医疗机构对CRF认知不足，仅20%的社区医院开展相关评估。国际经验局限欧美指南（如NCCN）的CRF管理建议基于西方人群，部分措施（如高强度运动）可能不适合中国患者体质及文化习惯。多学科协作需求CRF涉及生理、心理、社会多维度因素，需整合肿瘤科、康复科、心理科及社区医护资源，但跨学科协作机制尚未建立。政策推动国家《“健康中国2030”癌症防治行动》明确提出改善癌症幸存者生活质量，本共识响应政策要求，填补社区CRF管理规范空白。专家共识制定背景

社区管理的重要性社区医疗机构可提供长期、便捷的CRF监测与干预，减少患者往返大医院的负担，尤其适合行动不便的老年或晚期患者。就近干预优势早期社区干预能降低CRF导致的治疗中断率（研究显示可减少15%）、抑郁发生率及慢性疼痛风险，间接节省医疗支出。预防并发症通过社区健康档案和家庭随访，可实现患者-家属-医护三方协同管理，提升干预依从性（如运动计划执行率提高30%）。家庭-社区联动

定义与诊断标准2.

持续性主观疲劳癌因性疲乏（CRF）是一种与癌症或癌症治疗相关的、持续存在的、主观的疲劳感，其特点是休息后无法缓解，且显著影响患者的日常生活功能。多维度表现不同于普通疲劳，CRF常伴随躯体虚弱、认知功能下降（如注意力不集中）及情绪低落，是一种涉及生理、心理和社会因素的多维症状群。病理机制复杂与炎症因子释放（如IL-6、TNF-α）、代谢紊乱（如肌肉能量代谢障碍）、神经内分泌失调（如下丘脑-垂体-肾上腺轴异常）及治疗副作用（如化疗、放疗）密切相关。癌因性疲乏核心定义

初步筛查工具推荐使用简明疲乏量表（BFI）或疲乏症状量表（FSI）进行初步筛查，得分≥4分（BFI）或符合特定阈值（FSI）需进一步评估。全面临床评估包括病史采集（疲乏持续时间、加重/缓解因素）、体格检查（排除贫血、感染等并发症）及实验室检查（血常规、甲状腺功能、电解质等）。心理社会评估通过HADS（医院焦虑抑郁量表）评估共病焦虑/抑郁，并分析社会支持系统对疲乏的影响。动态监测建议在癌症治疗前、中、后期定期重复评估，以追踪CRF变化趋势及干预效果。临床诊断流程

要点三与普通疲劳区分CRF具有更强的持续性（≥2周）和严重性，且与癌症病程或治疗直接相关，而普通疲劳多由短暂性体力或脑力消耗引起。要点一要点二排除其他疾病需鉴别贫血（血红蛋白100g/L）、甲状腺功能减退（TSH升高）、慢性疼痛综合征及睡眠障碍（如失眠、睡眠呼吸暂停）等导致的继发性疲乏。药物副作用识别某些药物（如阿片类镇痛药、抗抑郁药）可能引起嗜睡或乏力，需结合用药史判断是否为CRF的混杂因素。要点三鉴别诊断要点

评估方法与工具3.

Piper疲乏修订量表（PFS-R）该量表从行为、情感、感觉和认知四个维度评估疲乏程度，适用于量化癌因性疲乏的严重性和多维特征，信效度良好。简明疲乏量表（BFI）包含9个条目，采用0-10分视觉模拟评分，可快速筛查疲乏强度及对日常生活的影响，适合临床快速评估。多维疲乏量表（MFI-20）涵盖一般疲乏、身体疲乏、心理疲乏、活动减少和动力下降5个维度，适用于全面评估疲乏的多层次表现。癌症治疗功能评估-疲乏子量表（FACT-F）整合了生理、功能和社会心理领域的13个问题，能有效区分治疗前后的疲乏变化。常用评估量表介绍

采用BFI等简易工具进行初步筛查，耗时不超过5分钟，重点识别中重度疲乏患者。初筛阶段深度评估动态监测对筛查阳性者使用PFS-R或MFI-20进行多维度评估，需15-20分钟，记录疲乏的具体表现和影响因素。建立周期性复评机制，推荐每4-8周重复评估，结合电子病历系统实现数据追踪。评估步骤规范化

推荐社区使用BFI-3（3条目版）或FACIT-Fatigue短版，兼顾效率与准确性，适合基层医护人员操作。简化版评估工具建议配套开发手机APP或微信小程序，集成自动评分和预警功能，降低人工计算错误率。数字化评估系统对量表进行本土化调整，例如增加