（2025版）常见慢性病营养治疗专家共识PPT课件.pptxVIP

（2025版）常见慢性病营养治疗专家共识科学营养，守护健康未来

目录第一章第二章第三章共识概述与背景重点慢性病种覆盖营养评估与风险筛查

目录第四章第五章第六章核心营养治疗原则特殊人群管理方案实施与随访管理

共识概述与背景1.

0102证据等级升级基于近5年全球218项RCT研究，将Ⅱ类证据升级为Ⅰ类（如糖尿病膳食纤维摄入量从20g/d提升至30g/d），强化循证医学支持力度。新增疾病谱覆盖首次纳入非酒精性脂肪肝、慢性肾病3-4期的营养干预方案，填补了特殊人群管理空白。动态监测体系引入连续血糖监测（CGM）和体成分分析作为营养评估标准工具，实现数据驱动的精准干预。技术整合创新新增人工智能膳食分析平台应用指南，通过图像识别技术实现营养素摄入量自动计算。跨学科协作机制明确要求三甲医院建立营养治疗多学科团队（MDT），包含临床医师、营养师、运动康复师等角色。0304052025版更新要点解读

覆盖BMI≥28的肥胖症、糖化血红蛋白＞7%的2型糖尿病、血压＞140/90mmHg的高血压患者。代谢性疾病患者针对妊娠期糖尿病、老年肌少症合并慢性病患者制定差异化营养方案。特殊生理状态人群适用于糖尿病前期（空腹血糖6.1-7.0mmol/L）、高血压前期（130-139/85-89mmHg）的早期干预。并发症预防阶段提出肿瘤恶病质、心衰晚期患者的缓和营养支持策略，改善生活质量。终末期患者管理目标人群与适用范围

核心原则与目标设定采用Harris-Benedict公式结合疾病活动系数（1.2-1.5）确定每日总能量，误差控制在±5%范围内。个体化能量计算强调碳水化合物前移原则（早餐占40%），匹配胰岛素分泌节律，优化血糖控制。营养素时序分配明确ω-3脂肪酸（EPA+DHA≥1g/d）、维生素D（800-1000IU/d）在抗炎和代谢调节中的关键作用。功能营养素补充

重点慢性病种覆盖2.

血糖控制核心地位通过精准调控碳水化合物摄入量与质量（如低GI食物占比≥50%），结合膳食纤维补充（每日25-30g），可显著降低餐后血糖波动幅度，减少胰岛素抵抗风险。蛋白质优化策略推荐肾功能正常者每日1-1.5g/kg优质蛋白摄入，优先选择鱼类、大豆及乳清蛋白，既能满足肌肉合成需求又可减轻β细胞负担。微量营养素协同干预重点监测维生素D（维持≥30ng/ml）和镁元素水平，其缺乏与糖尿病神经病变发展呈显著相关性，需通过强化食品或补充剂及时纠正。糖尿病营养干预要点

脂肪酸精准配比严格限制反式脂肪酸摄入，饱和脂肪酸供能比＜7%，同时增加ω-3脂肪酸至每日2-3g（如三文鱼200g/日），显著改善血管内皮功能。实施阶梯式限钠策略（最终目标＜2g/日），同步提升钾摄入至4.7g/日（通过香蕉、菠菜等），可使高血压患者卒中风险降低24%。每日摄入500mg维生素C复合200IU维生素E，通过抑制LDL氧化减缓动脉粥样硬化斑块进展速度。钠钾平衡调控抗氧化物质补充心血管疾病膳食管理

非透析患者实施0.6-0.8g/kg/d低蛋白饮食（其中≥60%为高生物价蛋白），配合35kcal/kg/d能量供给，可延缓GFR下降速率达28%。透析阶段调整为1.2-1.4g/kg/d蛋白质，夜间腹膜透析患者需额外增加10%支链氨基酸比例以补偿透析丢失。血钾＞5.0mmol/L时启动低钾饮食（＜2g/日），采用水焯去钾法处理蔬菜，同时监测β-受体阻滞剂使用对血钾的影响。磷摄入控制在800-1000mg/日，避免含磷添加剂食品，每餐配合800mg碳酸钙类磷结合剂服用。活性维生素D3（骨化三醇）按iPTH水平梯度补充（150-300pg/ml时0.25μg/日），同步监测血钙/磷比值。必需氨基酸制剂（如α-酮酸）在GFR＜25ml/min时启动，可降低尿毒症毒素生成率达40%。蛋白质-能量调控体系电解质精准管理特殊营养素干预慢性肾病营养支持方案

营养评估与风险筛查3.

要点三NRS2002量表作为国际通用的营养风险筛查工具，包含疾病严重程度、营养状态受损和年龄三个维度，总分≥3分提示需营养干预，适用于住院患者快速筛查。要点一要点二MNA-SF量表专门针对老年人群设计的微型营养评估简表，通过BMI、体重丢失、进食能力等6项指标评估，能有效识别衰弱老年人的营养不良风险。GLIM标准全球领导倡议的营养不良诊断标准，结合表型指标（非自愿体重丢失、低BMI、肌肉量减少）和病因指标（摄食减少/吸收障碍、炎症负荷），实现营养不良的精准分级诊断。要点三标准化评估工具应用

重点关注慢性病患者常见的异常代谢指标，如白蛋白30g/L、前白蛋白150mg/L提示蛋白质储备不足，淋巴细胞计数1.5×10^9/L反映免疫受损。代谢异常监测采用生物电阻抗法或DEXA检测体脂肪率（男性25%、女性30%为肥胖）和骨骼肌指数（男性