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2024-2025学年口腔主治医师口腔内科学专业实践能力模拟试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、病例分析题

患者，女，35岁，主诉“右侧后牙遇冷热刺激疼痛半年，加重1周”。半年来患者自觉右上6对冷热刺激敏感，持续约10-20秒，无自发痛、夜间痛。1周前疼痛加重，出现咬合痛，咬合时右上6略有下沉感。患者自述半年前右上6曾因外伤磕碰，未处理。无特殊全身病史，否认药物过敏史。口腔检查：右上6近中龋洞（探诊敏感），叩诊（-），冷测（一过性敏感），热测同对照，右上6牙合面粘固剂边缘可见微渗，叩诊（-），松动度（-），牙龈未见明显红肿，牙槽骨丰满，咬合面可见一近中隐裂，对侧同名牙无异常。根尖片显示右上6牙合面龋洞，牙槽骨边缘清晰，根尖周未见明显异常影像。

根据上述病例，请回答：

1.列出该患者最可能的诊断及鉴别诊断，并简述鉴别依据。

2.为明确诊断，应进行哪些必要的检查？请简述检查目的。

3.若诊断为右上6牙合面隐裂综合征，请制定初步的治疗计划，包括诊断性治疗和最终治疗方案的选择依据。

4.在治疗过程中，患者诉右上6夜间出现轻微自发性隐痛，冷测反应正常，叩诊（-），松动度（-），牙龈无明显红肿。请分析可能的原因，并提出相应的处理措施。

5.若最终确诊为右上6牙髓坏死伴根尖周炎，拟行根管治疗，请简述根管治疗的基本步骤，并说明在根管预备和充填过程中需要注意的关键点。

二、单项选择题

1.下列哪项不是早期牙周炎的主要临床表现？

A.牙龈红肿、溢脓

B.牙龈退缩

C.牙槽骨吸收

D.牙齿松动

E.牙龈出血

2.对于慢性牙周炎的系统治疗，以下哪项描述是不准确的？

A.应先进行口腔卫生指导

B.通常需要龈下刮治和根面平整

C.治疗后需定期复查和维护

D.治疗效果主要依靠药物治疗

E.对于严重的牙周炎，可能需要手术配合治疗

3.患儿，8岁，因“右上颌前牙牙体大面积破坏，颜色灰暗，无自觉症状”就诊。临床检查：右上颌侧切牙和尖牙大部分结构缺损，探诊不敏感，冷热测无反应，叩诊（-），松动度（-），牙龈无红肿。根据患牙位置和年龄，最可能的诊断是：

A.龋病

B.牙外伤

C.牙隐裂

D.楔状缺损

E.牙髓发育异常

4.诊断牙髓活力的首选方法是：

A.探诊

B.冷测试

C.热测试

D.叩诊

E.X线片检查

5.以下关于根管治疗中根管预备的描述，错误的是：

A.目标是去除根管内的感染物质

B.应尽可能扩大根管直径

C.应清理根管系统的所有峡部

D.预备过程应避免过度根管壁去除

E.根管预备后无需进行冲洗

6.关于复发性阿弗他溃疡的治疗，以下哪项是不正确的？

A.应注意口腔卫生，避免刺激

B.可使用局部消炎药物进行治疗

C.应避免使用免疫抑制剂类药物

D.可尝试使用局部免疫抑制剂进行治疗

E.调整体质、缓解压力有助于减少复发

7.急性坏死性溃疡性龈炎的主要致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.变形链球菌

C.布氏杆菌

D.幽门螺杆菌

E.牙梭杆菌

8.下列哪项不是全口印模取用的适应证？

A.需要制作精密修复体

B.需要进行咬合关系记录

C.患者张口度极小

D.需要制作颌位记录

E.患者口齿不清

9.下列关于氟化物防龋作用的描述，错误的是：

A.可以增强牙釉质的抗酸能力

B.可以抑制口腔细菌产酸

C.可以促进牙釉质再矿化

D.可以直接杀死口腔细菌

E.氟化物可以抑制牙本质的形成

10.在进行牙体牙髓病诊断时，若患者对冷热测试反应迟钝或消失，首先应考虑：

A.牙隐裂

B.牙髓坏死

C.牙周炎

D.牙髓增生

E.牙本质过敏症

三、简答题

1.简述牙周基础治疗的内容和目的。

2.简述急性牙髓炎的临床表现和治疗原则。

3.简述口腔念珠菌病的主要类型及治疗要点。

试卷答案

一、病例分析题

1.诊断：右上6牙合面隐裂综合征。

鉴别诊断：楔状缺损痛、牙隐裂、牙髓炎、牙根尖周炎。

解析思路：患者年轻，有外伤史（虽不典型），主要症状为咬合痛和冷热刺激痛（一过性），无自发痛，叩诊和松动度正常，排除牙髓炎和根尖周炎。冷热测右上6敏感，提示