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中医诊疗技术操作规范

引言

中医诊疗技术，是中医药学体系中不可或缺的重要组成部分，承载着历代医家的临床经验与智慧结晶。其操作的规范性、安全性与有效性，直接关系到患者的健康福祉，亦影响着中医药事业的传承与发展。制定并严格遵循中医诊疗技术操作规范，不仅是提升医疗服务质量、保障医疗安全的基本要求，更是推动中医药标准化、现代化进程的关键环节。本规范旨在为中医临床工作者提供一套系统、严谨且具有实践指导意义的操作指引，以期在传承古法精髓的基础上，实现诊疗行为的规范化与科学化。

一、核心理念与基本原则

（一）整体观念，辨证施术

中医诊疗技术的运用，必须建立在整体观念和辨证论治的基础之上。操作者应首先对患者的体质、病因、病位、病性进行全面把握，结合四时气候、地域环境及患者生活习惯等因素，综合分析，确立治则治法，而后选择适宜的诊疗技术。切忌脱离辨证，盲目施术。例如，同样是腰痛，属寒湿痹阻者与属肝肾亏虚者，其推拿手法、针灸穴位及艾灸方式的选择均应有所区别。

（二）以人为本，安全第一

患者的生命安全与身心健康是诊疗工作的首要前提。所有操作必须将安全性置于首位，充分评估操作风险，严格掌握各项技术的适应证与禁忌证。操作前应详细询问病史，特别是过敏史、出血性疾病史、妊娠期等特殊情况。操作中密切观察患者反应，一旦出现不适或异常，应立即停止操作，并采取相应处理措施。操作后需告知注意事项及可能出现的正常反应与异常情况的识别方法。

（三）精准规范，轻重适宜

中医诊疗技术的操作，强调“手随心转，法从手出”，但此“随心”与“从手”并非随意而为，而是建立在精准定位、规范操作基础之上的灵活运用。无论是针刺的角度、深度、手法，推拿的部位、力度、频率，还是艾灸的壮数、距离、时间，均需遵循技术要领，做到精准到位。同时，应根据患者的年龄、体质、病情及耐受程度，调整刺激量的轻重缓急，以达到“气至病所”或“恰到好处”的治疗效应，避免因操作不当或力度失宜造成不良后果。

（四）无菌观念，预防为先

对于侵入性操作（如针刺、放血、穴位注射等），必须严格执行无菌技术操作规程。包括操作者手卫生、皮肤消毒（范围、方法、消毒剂选择）、针具等器具的灭菌与一次性用品的规范使用。非侵入性操作亦需注意清洁卫生，防止交叉感染。操作者应树立牢固的无菌观念，将预防感染贯穿于诊疗全过程。

二、通用操作流程与要点

（一）接诊与评估

1.问诊与沟通：热情接待患者，耐心询问病情，包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等。清晰向患者解释拟采用的诊疗技术的原理、方法、预期效果、可能出现的不适及注意事项，取得患者的理解与配合，必要时签署知情同意书。

2.四诊合参：运用望、闻、问、切四诊方法，收集患者的病情资料，进行综合分析，明确辨证结论。

3.风险评估：根据患者的具体情况，评估其对拟施诊疗技术的耐受性及潜在风险，排除禁忌证。

（二）治疗方案制定与准备

1.方案确立：依据辨证结果，确定治疗原则，选择合适的中医诊疗技术，制定具体的治疗方案，包括技术种类、操作部位、刺激参数、治疗频次、疗程等。

2.环境准备：保持诊疗环境安静、整洁、通风、温度适宜。根据操作需要，准备屏风等保护患者隐私。

3.用物准备：根据选定的诊疗技术，准备相应的器具、材料。如针具、艾绒、推拿介质、拔罐器、刮痧板等。所有物品需符合医用标准，确保清洁或无菌。

4.患者准备：协助患者取舒适、稳定且便于操作的体位。暴露操作部位，注意保暖，避免受凉。对精神紧张者，应进行心理疏导，使其放松。

（三）操作实施与监控

1.定位与消毒：对于有明确穴位或部位要求的技术，需准确辨认并标记。侵入性操作前，严格按照无菌要求进行皮肤消毒。

2.技术操作：按照所选技术的标准操作规程进行操作。例如，毫针刺法需注意进针角度、深度，行针手法的运用；推拿需注意手法的发力方式、轨迹、频率；艾灸需注意艾炷大小、施灸距离、壮数及时长。操作过程中，应动作轻柔、准确、稳健。

3.得气与反应观察：密切关注患者的即时反应，如针刺的“得气”感，推拿时的酸胀舒适感或疼痛反应。询问患者感受，及时调整操作强度与方式。如出现头晕、恶心、面色苍白、出冷汗等晕针或不良反应，应立即停止操作，将患者平卧，采取相应急救措施。

（四）操作后处理与调护

1.器具处理：操作完毕，妥善处理使用过的针具、敷料等医疗废弃物，严格执行消毒隔离制度。

2.患者护理：协助患者整理衣物，嘱其休息片刻，避免立即起身或剧烈活动。告知患者术后注意事项，如针刺后局部避免沾水、艾灸后忌食生冷辛辣等。

3.疗效观察与记录：观察治疗后患者的即时反应及症状改善情况。详细记录诊疗过程，包括所选技术、操作部位、刺激量、患者反应、治疗时间等，为后续治疗提供参考。

4.健康指导：根据患者病情，给予相应的中医养生保健指导