第三章局部麻醉药讲课文档.pptVIP

第二节常用局麻药第三章局部麻醉药第24页，共33页。第三章局部麻醉药第1页，共33页。《药物学基础》（第3版）主编：姚宏黄刚副主编：刘浩芝吴增春全国中等卫生职业教育“十二五”规划教材供护理、助产专业用第2页，共33页。《药物学基础》（第3版）第三章局部麻醉药杜海凤第3页，共33页。第三章局部麻醉药目录第一节概述第二节常用局麻药第4页，共33页。掌握普鲁卡因的作用、用途、不良反应及注意事项学会观察局麻药的疗效及不良反应，能正确进行局麻药的用药护理学习目标熟悉利多卡因、丁卡因的作用特点以及局麻药的给药方法第三章局部麻醉药第5页，共33页。麻醉的概念麻醉(anesthesia)一词源于希腊语“an”及?“aesthesis，”??表示?“知觉、感觉丧失”。感觉丧失可以是局部性的，即体现在身体的某个部位，也可以是全身性的，即体现为病人全身知觉丧失，无意识。从医学角度来讲，麻醉的含义是通过药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或者其它医疗检查治疗提供条件。第三章局部麻醉药*第6页，共33页。第一节概述第三章局部麻醉药局部麻醉药是一类能在用药的局部可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的状态下，使局部痛觉暂时消失的药物。第7页，共33页。学习内容局部麻醉药的作用1局部麻醉的给药方法2§3-1概述*第8页，共33页。§3-1概述局麻药在细胞膜内侧阻滞Na+通道，抑制Na+内流，阻止动作电位产生和神经冲动的传导，产生局麻作用。痛觉＞温觉＞触、压觉＞深部感觉＞自主神经＞运动神经【局麻药的麻醉顺序】【局麻作用机制】一、局部麻醉药的作用*第9页，共33页。§3-1概述1.中枢神经系统作用先兴奋后抑制，表现为眩晕、焦虑不安、头痛、震颤，甚至惊厥，最后转入昏迷，呼吸麻痹而死亡。2.心血管系统作用有直接抑制作用，可降低心肌兴奋性，使传导减慢、心肌收缩力减弱、扩张血管，浓度过高时可导致血压降低，甚至休克。[注射局麻药时一般应加入少量肾上腺素，但末梢（手指、足趾）部位除外]【吸收作用】一、局部麻醉药的作用*第10页，共33页。【局麻药毒性反应的预防】

用量过大——不超过一次限量

误入血管——注药前先回抽

吸收过快——加入少量肾上腺素

低血压——肌注麻黄碱可预防一、局部麻醉药的作用【原因】【预防】*第11页，共33页。§3-1概述将粘膜穿透力强的局麻药直接滴在、喷洒或涂布于粘膜表面，药物穿过粘膜层，使粘膜下感觉神经末梢被麻醉适用于眼、鼻、口腔、咽喉、气管及泌尿生殖系统等部位的手术（把鱼刺）1、【表面麻醉】二、局部麻醉的给药方法常用穿透力较强的丁卡因*第12页，共33页。§3-1概述将局麻药注入手术部位的皮下或深部组织，使局部的神经末梢被麻醉适用于浅表小手术2、【浸润麻醉】二、局部麻醉的给药方法因用药量较大，应选择毒性小的普鲁卡因、利多卡因*第13页，共33页。§3-1概述将局麻药液注入外周神经干或神经丛周围，阻滞其传导，使该神经所分布的区域被麻醉适用于四肢、面部及口腔手术3、【传导麻醉】二、局部麻醉的给药方法常选择普鲁卡因、利多卡因*第14页，共33页。二、局部麻醉的给药方法

*第15页，共33页。二、局部麻醉的给药方法

*第16页，共33页。二、局部麻醉的给药方法*第17页，共33页。二、局部麻醉的给药方法

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*第20页，共33页。§3-1概述将药液经低位腰椎间隙注入蛛网膜下腔，阻断该部位的脊神经根，使所分布的区域麻醉其麻醉范围较广，适用于腹部及下肢手术4、【蛛网膜下腔麻醉（腰麻）】二、局部麻醉的给药方法常选择普鲁卡因、利多卡因、丁卡因麻醉时应注意病人体位和药液比重，控制麻醉平面，防止药物扩散到颅腔，危及生命中枢*第21页，共33页。§3-1概述将局麻药液注入硬脊膜外腔，阻断附近脊神经根的传导，使该处神经区域麻醉其麻醉范围广，用于颈部至下肢的手术5、【硬膜外麻醉】二、局部麻醉的给药方法常选择普鲁卡因、利多卡因、丁卡因此法用药剂量是蛛网膜下腔麻醉的5～10倍，故应防止刺破硬脊膜，避免药液注入蛛网膜下腔*