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二十五,放射治疗管理与持续改善（可选）（医疗管理纣）
评审原则评审要点达标状况
4.25.1法荻得£放射诊断许可迂》与学大型医用设备配置许可证》，布局、设备设施符合书放射诊厮管理规定3和有关国标.
4.25.1.1达标贯彻[C]达标育诊断科目复印件
具有卫生行直部1.有卫生行政部门核准的“放射治疗”诊断科目.
门核准的般射
达标贯彻2.机房建筑已获得国家的合格证书.达标有合格证书复印件环评汇报复E。件
治疗”诊断科目.
达标ffffl3.有定期的楂准与校蛉.达标经征询张主任，设备碑有环评汇报
机房建筑应求得
1月内检查总进行中【B】符合“C”，井主管部门对核准与校脍资料进行分析反馈，发现不达标医务科需要进行检查、总箔、反馈
国家的合格证
结问题及时整改.
书.
医务科（胡克达标贾彻【A】符合“3”，并达标医疗机构执业许可证副本
清）、放疗科无超核准的“放射治疗”诊断科目.
可到达A
4.25.1.2达标贯彻[CJ1.具有开展放射治疗的基本设备（直线加速器或钻-60治疗机达标无后奘机
放射治疗设备只台、后奘治疔机》1台、模确定位机=1台三维计划治疗系统》
有获得国家卫生1台验证设务）.
行政管理部门核
达标贯彻2.放射治疗设备有£放射诊断许可证？与*大型医用设备配制许可证h达标有有许可证复印件
准的可放射诊断
许可证》与£大
达标贯彻3.放射治疗设备证件齐全，符合国家有关准入原则.达标证件齐全
型医用设备配制
与否应当由进行中【8】符合0,并达标与否应当由设备科世管
许可证3.
设备科监管有主管部门监管，
医务科（胡克
清）、设备科放达标费彻【A】符合“m，并放射治疗设备使用符合规定。达标有使用维修记录
疗科a
4.25.1.3达标贯彻[C]1.根据医院的实际状况开展对应的放疗基本技术.达标有放射治疗单和病历
具有开展放分治达标完善中2.开展技术目包括：三雄适形放疗或调强放疗，占总治疗崽者例数达标适形放疗到达50s以上（放疗计划单,病历）2023年约54.4%,（1
疗的基本技术.的50%以上.已经开展常见总性肝癌的根治性放疗术前或术后放疗年约64.5%（205/318）.
医务科（胡克
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