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心电监护操作技术评分标准

一、适用对象

本标准适用于各级医疗机构中需进行心电监护操作的医护人员，旨在规范操作流程，确保监测准确性与患者安全，同时为操作技能的考核与评估提供客观依据。

二、操作环境与用物准备

操作者应确保操作环境安静、整洁，光线适宜。用物准备齐全，包括心电监护仪主机、配套导联线、电极片、电源适配器、血压袖带、血氧饱和度探头（若联合监测）、必要的皮肤清洁用品（如酒精棉球、纱布）、医疗垃圾桶及生活垃圾桶。

三、总分与评分项目

本操作总分设定为100分。评分项目包括：操作前准备与评估、心电监护仪连接与参数设置、监测过程中的观察与护理、操作结束与用物处理、职业素养与沟通。

四、操作流程与评分细则

（一）操作前准备与评估（20分）

1.医嘱核对与患者评估（8分）

*核对医嘱，明确监护目的、时间及范围。（2分）

*携用物至患者床旁，核对患者信息（至少采用两种身份识别方式），主动自我介绍，解释操作目的、方法及配合要点，取得患者理解与合作。（3分）

*评估患者神志、生命体征、皮肤状况（特别是拟粘贴电极片部位的皮肤有无破损、皮疹、毛发过多等）、肢体活动度、有无电监护禁忌证。（3分）

2.用物检查与准备（7分）

*检查心电监护仪外观完好，电源线、导联线连接紧密无破损，各旋钮、按键功能正常。（2分）

*检查电极片包装完好、在有效期内、黏胶性能良好。（2分）

*根据患者情况选择合适型号的血压袖带（若需）。（1分）

*洗手，戴口罩。（2分）

3.患者准备（5分）

*协助患者取舒适卧位，暴露监测部位，注意保暖及保护患者隐私。（2分）

*若患者皮肤污垢或毛发较多，用酒精棉球清洁局部皮肤，必要时剃除毛发，待干。（3分）

（二）心电监护仪连接与参数设置（35分）

1.仪器开机与初始设置（5分）

*正确连接监护仪电源，开机自检。（3分）

*确认监护仪工作正常，屏幕显示清晰。（2分）

2.电极片粘贴（15分）

*正确选择电极片粘贴位置：清洁皮肤后，按照电极片标识（RA、LA、LL、RL、V/C）准确粘贴于相应部位。（6分）

*RA（右锁骨中线第2肋间附近）

*LA（左锁骨中线第2肋间附近）

*LL（左腋中线剑突水平处或左下腹）

*RL（右腋中线剑突水平处或右下腹）

*V/C（胸导联，根据监测需求选择常用位置如V1-V6中特定导联，通常默认V2或V5）

*电极片与皮肤接触紧密，无气泡、无褶皱，避开伤口、瘢痕、骨骼隆突处及除颤区域。（5分）

*连接导联线，确保插头与电极片连接牢固，导联线走向合理，避免牵拉。（4分）

3.参数设置与波形调谐（15分）

*选择合适的导联模式（如模拟导联II、III、aVF或胸导联V），确保心电波形清晰、基线平稳、无干扰，振幅适中。（4分）

*设置合理的心率报警上下限，通常在患者基础心率的±20%-30%或遵医嘱。（3分）

*若同步监测其他参数（如无创血压、血氧饱和度），则正确连接相应模块，设置测量周期及报警限。（4分）

*再次核对患者信息及监护参数设置，确保无误。（4分）

（三）监测过程中的观察与护理（25分）

1.动态观察与记录（10分）

*密切观察心电波形变化、心率、心律及各报警参数，每小时至少记录一次心率、心律及异常波形。（4分）

*准确识别常见心律失常波形（如窦性心动过速/过缓、房性早搏、室性早搏、房颤等），发现异常立即报告医师并协助处理。（4分）

*患者出现不适或报警响起时，立即查看原因，及时处理。（2分）

2.电极片与导线维护（7分）

*定期检查电极片粘贴情况，若松动、脱落或皮肤过敏，及时更换，更换时注意轮换部位。（3分）

*保持导联线整洁、无缠绕，避免患者翻身时牵拉。（2分）

*告知患者及家属不要随意触碰、调节仪器按钮及拉扯导线。（2分）

3.患者舒适与安全（8分）

*保持患者体位舒适，协助翻身时保护好导线，避免压疮。（3分）

*确保仪器接地良好，防止漏电，避免与其他医疗设备相互干扰。（3分）

*操作过程中注意保暖，保护患者隐私，体现人文关怀。（2分）

（四）操作结束与用物处理（10分）

1.终止监护与仪器处理（5分）

*遵医嘱停止心电监护，先关闭监护仪，再断开电源。（2分）

*正确移除电极片，清洁患者皮肤，协助患者整理衣物。（2分）

*导联线、血压袖带、血氧探头等用物按规定进行清洁消毒处理。（1分）

2.用物分类处置与环境整理（3分）

*一次性电极片、污染敷料等按医疗废物分类处理。（1.5分）

*整理床单位，协助患者取舒适体位，告知注意事项。（1.