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执业医师考试实践技能练习题及答案(病史采集)

病史采集练习题

一、简要病史

患者男性，35岁。反复上腹痛10年，再发1周急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

二、简要病史

女性，32岁。发热伴尿痛2天就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

三、简要病史

男性，65岁。突发左侧肢体无力3小时急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

四、简要病史

女性，25岁。发现面色苍白1年，加重1个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

五、简要病史

男性，40岁。发作性胸痛1个月。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

答案

一、

1.现病史

起病情况与患病的时间：此次腹痛发作急缓，1周来症状的变化情况。

主要症状的特点：腹痛的具体部位（如剑突下、左上腹等）、性质（如隐痛、胀痛、绞痛等）、程度，有无放射痛，疼痛是否有规律性（如餐前痛、餐后痛等）。

病因与诱因：发病前有无饮食不当（如暴饮暴食、进食辛辣食物等）、精神因素、服用药物等。

病情的发展与演变：10年来腹痛发作的频率、缓解因素，此次发作与以往发作的异同。

伴随症状：是否伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气、黑便、呕血等。

诊治经过：既往做过哪些检查（如胃镜、钡餐等），检查结果如何；用过何种药物治疗，疗效怎样。

病程中的一般情况：发病以来的饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

2.相关病史

既往史：有无消化性溃疡、胃炎、胆囊炎、胆石症等病史。

个人史：有无吸烟、饮酒史，饮食及生活习惯。

家族史：家族中有无类似疾病患者。

二、

1.现病史

起病情况与患病的时间：此次发热及尿痛的起病急缓，2天来症状的变化。

主要症状的特点：发热的程度（低热、中度热、高热）、热型（稽留热、弛张热等）；尿痛的具体部位（尿道、膀胱区等）、性质（刺痛、灼痛等）、程度，排尿时是否伴有尿频、尿急、血尿等。

病因与诱因：发病前有无劳累、饮水过少、不洁性生活等。

病情的发展与演变：症状是逐渐加重还是减轻。

伴随症状：是否伴有腰痛、下腹部坠胀不适、寒战等。

诊治经过：是否到医院就诊，做过哪些检查（如尿常规、血常规等），结果如何；用过何种药物治疗，疗效怎样。

病程中的一般情况：发病以来的饮食、睡眠、大小便情况。

2.相关病史

既往史：有无泌尿系统感染、结石、结核等病史。

个人史：月经及婚育史，个人卫生习惯。

家族史：家族中有无类似疾病患者。

三、

1.现病史

起病情况与患病的时间：左侧肢体无力是突然发生还是逐渐进展，3小时来症状有无变化。

主要症状的特点：左侧肢体无力的具体部位（上肢、下肢或两者均有）、程度（能否持物、行走等），是否伴有肢体麻木、言语障碍、头痛、头晕等。

病因与诱因：发病前有无情绪激动、剧烈活动、外伤等。

病情的发展与演变：症状是否进行性加重或有缓解。

伴随症状：是否伴有恶心、呕吐、意识障碍等。

诊治经过：是否呼叫了急救，在来院途中有无做过处理。

病程中的一般情况：发病以来患者的意识状态、生命体征等。

2.相关病史

既往史：有无高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、脑血管疾病等病史。

个人史：吸烟、饮酒史，生活及工作情况。

家族史：家族中有无心脑血管疾病患者。

四、

1.现病史

起病情况与患病的时间：发现面色苍白是偶然发现还是逐渐察觉，1年来及近1个月症状的变化情况。

主要症状的特点：面色苍白的程度，是否伴有头晕、乏力、心悸、气短等。

病因与诱因：有无慢性失血（如月经过多、痔疮出血等）、营养不良、接触有害物质等。

病情的发展与演变：症状是逐渐加重还是有波动。

伴随症状：是否伴有皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黄疸等。

诊治经过：是否做过血常规等检查，结果如何；是否用过补血药物治疗，疗效怎样。

病程中的一般情况：发病以来的饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

2.相关病史

既往史：有无慢性肝病、肾病、血液系统疾病等病史。

个人史：饮食习惯，有无偏食等。