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CVC导管维护考核试题及答案

一、单项选择题

1.CVC导管首选的置管静脉是？

A.贵要静脉

B.头静脉

C.锁骨下静脉

D.颈内静脉

答案：C

解析：根据《静脉治疗护理技术操作规范》，锁骨下静脉因管径粗、血流快、感染风险低，是CVC置管的首选静脉。

2.CVC导管透明敷料的常规更换频率为？

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.7天

答案：D

解析：无渗液、无卷边的透明敷料应每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次（《静脉治疗护理操作规范》）。

3.脉冲式冲管的核心目的是？

A.减少药物残留

B.增加冲管速度

C.降低导管堵塞风险

D.观察回血情况

答案：C

解析：脉冲式冲管通过推-停交替的手法形成湍流，可有效清除导管内壁的药物和血液残留，降低血栓性堵塞风险。

4.CVC导管维护时，消毒范围应至少覆盖？

A.穿刺点周围5cm

B.穿刺点周围8cm

C.穿刺点周围10cm

D.穿刺点周围15cm

答案：C

解析：消毒范围需大于敷料覆盖范围，通常以穿刺点为中心，直径≥10cm，上下超过敷料边缘2cm（《静脉治疗护理操作规范》）。

5.发现CVC导管回血凝固但未完全堵塞时，首选的处理方法是？

A.用力推注生理盐水

B.使用尿激酶溶栓

C.立即拔管

D.调整体位后回抽

答案：D

解析：轻微回血凝固时，可通过调整患者体位（如抬头、侧头）或改变手臂位置，利用重力作用回抽血液，避免暴力冲管导致血栓脱落。

二、多项选择题

6.以下属于CVC导管维护中需评估的内容有？

A.穿刺点有无红肿、渗液

B.导管体外长度是否变化

C.患者主诉疼痛或异物感

D.输液通路是否通畅

答案：ABCD

解析：维护时需全面评估局部情况（穿刺点、敷料）、导管状态（长度、固定）、患者主观感受及通路功能（通畅性）。

7.更换CVC敷料时，正确的操作包括？

A.自下而上拆除旧敷料

B.用酒精棉片环形消毒3遍

C.消毒后待干再贴新敷料

D.标注更换日期及操作者

答案：ACD

解析：酒精仅用于脱脂，CVC消毒应首选2%葡萄糖酸氯己定（CHG），若患者对CHG过敏则使用碘伏；拆除敷料时应沿导管方向自下而上，避免牵拉导管；消毒后需待干以确保效果；敷料需标注更换时间和操作者。

8.以下哪些情况需立即更换CVC敷料？

A.敷料出现卷边

B.穿刺点少量渗血

C.患者出汗导致敷料潮湿

D.敷料过期（超过7天）

答案：ABCD

解析：敷料潮湿、卷边、渗液/血、污染或超过更换周期（透明敷料≤7天，纱布≤2天）时，需立即更换以维持无菌屏障。

9.CVC导管封管时，正确的操作要点包括？

A.使用10ml及以上注射器

B.采用正压封管手法

C.封管液量为导管容积的1.2倍

D.封管后夹闭延长管再拔针

答案：ABD

解析：封管液量应至少为导管容积加延长管容积的2倍；10ml以下注射器推注压力过大易损伤导管；正压封管（边推注边退针）可避免血液回流；夹闭延长管应在拔针前完成，防止回血。

10.CVC导管相关性血流感染（CRBSI）的判断标准包括？

A.外周血培养与导管血培养为同一致病菌

B.患者体温＞38℃

C.无其他明确感染灶

D.导管尖端培养阳性

答案：ACD

解析：CRBSI需满足：导管血与外周血培养为同一致病菌（且导管血菌落数≥外周血10倍），或导管尖端培养阳性（≥15CFU），同时排除其他感染源；单纯发热不能作为诊断依据。

三、填空题

11.CVC导管固定时，应使用_固定装置或_方法，避免直接粘贴导管。

答案：高举平台；蝶形交叉

解析：高举平台法可减少导管对皮肤的压力，蝶形交叉固定可分散张力，避免导管移位或皮肤损伤。

12.脉冲式冲管的操作要点是_与_交替，形成湍流。

答案：推注；停顿

解析：推-停交替的手法可产生湍流，有效清除导管内壁残留。

13.CVC导管维护时，消毒顺序应为_消毒穿刺点，再_消毒周围皮肤。

答案：由内向外；由近及远

解析：消毒需遵循无菌原则，先中心（穿刺点）后周围，避免污染已消毒区域。

14.怀疑CVC导管堵塞时，禁止_，应先_判断堵塞性质。

答案：暴力冲管；回抽

解析：暴力冲管可能导致血栓脱落引发栓塞，回抽可判断是血栓性堵塞（无回血）还是非血栓性堵塞（药物沉淀）。

15.CVC导管健康教育中，应指导患者避免置管侧手臂_、_及提举重物。

答案：剧烈活动；长时间下垂

解析：剧烈活动或长时间下垂可能增加导管移位、回血风险。

四、判断题

16.CVC导管可用于抽血、输血及输注高渗性液体。()

答案：√

解析：CVC导管材质可耐受高渗液体（如TPN），且管径粗，适合抽血、输血等操作。

17.更换CVC