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中医内科学《医学心理学》模拟试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.心身反应

2.辨证论治

3.痰火扰心证

4.医患沟通

5.情志病

二、填空题（每空1分，共10分）

1.中医认为，情志内伤导致疾病，主要涉及______、______、______等脏腑功能失调。

2.眩晕病，若见头重如裹，胸闷恶心，舌苔白腻，脉濡滑，多属______证。

3.医患关系的基本模式包括主动-被动模式、指导-合作模式和______模式。

4.心悸患者，若心悸不安，时作时止，伴有失眠多梦，属于______证。

5.咳嗽日久，痰中带血，面白喘息，舌淡苔白，治宜选用______方加减。

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述中医对失眠的病因病机分析。

2.简述心身医学的基本观点。

3.简述医患沟通在中医诊疗过程中的重要意义。

4.简述胸痹心痛的常见证型及其治法。

四、论述题（10分）

试述如何运用中医理论和医学心理学知识，对一位因长期工作压力大而出现心悸、失眠、焦虑的患者进行综合分析和调治。

五、病例分析题（25分）

患者，男，68岁，教师。主诉：反复头痛、头晕1年余，加重半月。患者平素性格内向，易怒。半月前因工作不顺心，出现头痛如针刺，痛在头顶部，伴头晕目眩，心烦易怒，失眠多梦，口干口苦，纳差，小便黄，大便干。舌红苔黄，脉弦数。既往有高血压病史10年，规律服药。查体：血压150/95mmHg，头颅检查无异常，神经系统检查阴性。

根据以上病例，回答以下问题：

1.分析患者的主要病名、证型及其病机。

2.指出患者目前可能存在的医学心理学问题。

3.提出中医治疗该患者的治法和方药建议。

4.从医学心理学的角度，提出对该患者进行健康指导的建议。

试卷答案

一、名词解释

1.心身反应：指外界因素（包括心理社会因素）引起机体在生理和心理上产生一系列相互关联的反应过程，中医称为“情志病”或“七情致病”。

**解析思路：*考查对心身医学核心概念的掌握。心身反应强调心理因素通过影响生理功能产生疾病，是中医“形神合一”、“七情内伤”理论的现代医学对应概念。

2.辨证论治：中医认识疾病和治疗疾病的基本原则和方法。通过四诊（望闻问切）收集患者信息，进行分析综合，判断为何种“证候”，然后根据证候确定相应的治疗方法。

**解析思路：*考查中医诊疗的核心特点。强调中医诊疗不是看西医病名，而是看“证”，即疾病在特定阶段的具体病理状态，并据此制定个体化治疗方案。

3.痰火扰心证：指痰热内蕴，上扰心神所表现的证候。临床表现为心悸失眠，烦躁不宁，甚则神昏谵语，或见发热，口苦，胸闷，气粗，咯痰黄稠，舌红，苔黄腻，脉滑数等。

**解析思路：*考查中医常见病证的辨证要点。重点在于“痰火”和“扰心”这两个关键要素，及其相应的临床表现和舌脉象。

4.医患沟通：指医生在诊疗过程中与患者及其家属之间进行的信息交流、情感互动和共同决策的过程，是建立良好医患关系的基础。

**解析思路：*考查医学人文知识。强调沟通是双向的，包含信息传递、情感交流、共同参与决策等要素，对建立信任、提高疗效至关重要。

5.情志病：中医病名，指因情志刺激（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）失调，导致脏腑功能紊乱而发生的疾病，与现代医学的心身疾病概念相近。

**解析思路：*考查中医对情志致病认识的专有名词。将“情志”作为一个整体的致病因素，并对应现代医学的“心身疾病”范畴。

二、填空题

1.心肝脾

**解析思路：*考查情志与脏腑的关系。中医理论认为，五志（五情）分别与五脏相关，其中怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲忧伤肺、恐惊伤肾。情志内伤最易影响肝、心、脾三脏的功能。

2.痰湿壅盛

**解析思路：*考查眩晕的辨证。眩晕若见头重如裹、胸闷恶心、舌苔白腻、脉濡滑等痰湿症状，属于痰湿壅盛证，病机为痰浊上蒙清窍，清阳不升。

3.共同参与

**解析思路：*考查医患关系模式。医患关系模式通常分为主动-被动模式（患者被动接受医生支配）、指导-合作模式（医生指导，患者合作）和共同参与模式（医患平等合作，共同决策），后两者更符合现代理想的医患关系。

4.心虚胆怯

**解析思路：*考查心悸的辨证。心悸时作时止，伴有失眠多梦，多属心虚胆怯证，病机为心虚（气虚或阴虚）导致心神失养，胆虚（胆气不足）导致心神不宁。

5.桃核承气汤

**解析思路：*考查方剂应用。咳嗽日久，痰中带血（瘀血），面白喘息（气虚）