2025年全国临床医师定期考核必考题库300题及答案(七).docxVIP

2025年全国临床医师定期考核练习题库300题及答案(七)

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I阳性。最关键的治疗措施是：

A.静脉注射吗啡止痛

B.嚼服阿司匹林300mg

C.静脉滴注硝酸甘油

D.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

答案：D

2.女性，32岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天，查体：T39.5℃，右下肺语颤增强，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音。血常规：WBC18×10?/L，中性粒细胞89%。最可能的诊断是：

A.肺炎支原体肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.病毒性肺炎

答案：B

3.肝硬化患者出现性格改变、计算力下降，扑翼样震颤阳性，血氨升高。首先考虑的并发症是：

A.肝肾综合征

B.肝肺综合征

C.肝性脑病

D.自发性腹膜炎

答案：C

4.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，首选的液体是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.5%碳酸氢钠注射液

答案：B

5.患者女性，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，下腹痛1小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软。尿妊娠试验（+）。最有价值的辅助检查是：

A.血β-hCG测定

B.盆腔B超

C.诊断性刮宫

D.后穹窿穿刺

答案：D

6.急性胰腺炎患者出现手足搐搦，最可能的原因是：

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低镁血症

答案：C

7.患者男性，40岁，反复上腹痛5年，空腹痛明显，进食后缓解。近1周症状加重，排黑便2次。最可能的诊断是：

A.胃溃疡并出血

B.十二指肠溃疡并出血

C.胃癌并出血

D.急性糜烂出血性胃炎

答案：B

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是：

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，伴或不伴高碳酸血症

B.PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%，不伴高碳酸血症

C.PaO?≤70mmHg或SaO?≤92%，伴肺动脉高压

D.PaO?≤50mmHg或SaO?≤85%，伴红细胞增多症

答案：A

9.新生儿Apgar评分的内容不包括：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

10.患者男性，30岁，右下肢被重物挤压6小时后出现肿胀、疼痛，尿量减少（400ml/24h），血肌酐350μmol/L，血钾6.2mmol/L。最可能的诊断是：

A.肾前性急性肾损伤

B.肾性急性肾损伤

C.肾后性急性肾损伤

D.慢性肾衰竭

答案：B

11.支气管哮喘急性发作期首选的治疗药物是：

A.长效β?受体激动剂（LABA）

B.短效β?受体激动剂（SABA）

C.糖皮质激素

D.白三烯调节剂

答案：B

12.患者女性，50岁，突发头痛、呕吐、意识障碍2小时。CT示蛛网膜下腔高密度影。最常见的病因是：

A.高血压脑出血

B.脑动静脉畸形

C.颅内动脉瘤破裂

D.脑肿瘤卒中

答案：C

13.儿童风湿热最常见的心脏损害是：

A.心包炎

B.心肌炎

C.心内膜炎（二尖瓣受累为主）

D.全心炎

答案：C

14.急性阑尾炎最典型的腹痛转移过程是：

A.上腹痛→脐周痛→右下腹麦氏点痛

B.脐周痛→左上腹痛→右下腹麦氏点痛

C.右上腹痛→脐周痛→右下腹麦氏点痛

D.左下腹痛→脐周痛→右下腹麦氏点痛

答案：A

15.缺铁性贫血患者补铁治疗后，最先升高的实验室指标是：

A.血红蛋白

B.网织红细胞计数

C.血清铁

D.血清铁蛋白

答案：B

16.患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。肺功能示FEV1/FVC=55%，FEV1=45%预计值。该患者COPD的严重程度分级是：

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

答案：C

17.消化性溃疡最主要的发病机制是：

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用增强

C.胃黏膜防御修复机制减弱

D.非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用

答案：B

18.异位妊娠最常见的着床部位是：

A.输卵管壶腹部

B.输卵管峡部

C.输卵管伞部