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PICC相关试题及答案

一、单项选择题

1.关于PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）的定义，以下描述正确的是？()

A.经锁骨下静脉置入，尖端位于上腔静脉的导管

B.经外周静脉置入，尖端位于右心房的导管

C.经外周静脉置入，尖端位于上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处的导管

D.经颈内静脉置入，尖端位于下腔静脉的导管

答案：C

解析：PICC的核心特征是经外周静脉（如贵要静脉、肘正中静脉等）穿刺置入，导管尖端需定位在上腔静脉下1/3段或上腔静脉与右心房交界处，以确保输液安全。选项A描述的是锁骨下静脉置管（属于中心静脉导管CVC），选项B的尖端位置过深（右心房易引发心律失常），选项D的置入路径错误。

2.以下哪项是PICC置管的绝对禁忌症？()

A.乳腺癌术后患侧上肢

B.穿刺部位皮肤感染

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.凝血功能轻度异常（INR1.8）

答案：B

解析：PICC置管的绝对禁忌症包括穿刺部位皮肤感染（易导致导管相关性血流感染）、严重凝血功能障碍（INR3或PLT20×10?/L）、上腔静脉综合征等。选项A（乳腺癌患侧上肢）为相对禁忌症（需评估后谨慎选择），选项C（COPD）不直接影响置管，选项D（INR1.8）未达到绝对禁忌标准（通常INR3为禁忌）。

3.PICC置管时首选的静脉是？()

A.头静脉

B.贵要静脉

C.肘正中静脉

D.桡静脉

答案：B

解析：贵要静脉管径粗、走行直、静脉瓣少，是PICC置管的首选静脉。头静脉因走行弯曲且进入腋静脉处角度大，易导致导管异位；肘正中静脉管径较小且变异多；桡静脉为外周小静脉，不适合中心静脉置管。

4.PICC导管尖端定位的金标准是？()

A.床旁超声定位

B.胸部X线摄片

C.心电图P波监测

D.数字减影血管造影（DSA）

答案：B

解析：胸部X线摄片可明确显示导管尖端在上腔静脉的具体位置，是目前公认的金标准。超声定位主要用于静脉穿刺引导，心电图P波监测可辅助定位但受干扰因素多，DSA因成本高不常规使用。

5.PICC冲封管时，推荐使用的注射器最小容量是？()

A.5ml

B.10ml

C.20ml

D.50ml

答案：B

解析：使用小于10ml的注射器推注时，产生的压力可能超过PICC导管耐受范围（通常导管耐受压力为250psi，10ml注射器推注压力约为150psi，5ml则达300psi），易导致导管破裂。因此推荐使用≥10ml的注射器。

二、多项选择题

6.PICC置管前需要评估的内容包括？()

A.患者凝血功能（PLT、INR）

B.穿刺侧上肢周径（与对侧对比）

C.患者配合程度（意识状态、依从性）

D.既往静脉治疗史（是否有静脉血栓史）

答案：ABCD

解析：PICC置管前需进行全面评估，包括：①实验室指标（凝血功能避免出血风险）；②血管条件（上肢周径对比可早期发现静脉回流障碍）；③患者状态（意识不清或不配合可能导致置管失败）；④既往史（静脉血栓史需警惕置管后血栓风险）。

7.以下属于PICC维护内容的是？()

A.每周更换透明敷料（无渗液、松脱时）

B.每次输液后脉冲式冲管

C.每4周更换正压接头

D.观察穿刺点有无红肿、渗液

答案：ABD

解析：PICC维护规范要求：①透明敷料无渗液、松脱时每7天更换（非4周）；②每次输液后需用脉冲式冲管（避免药液残留）；③正压接头应每7天更换（非4周）；④需常规观察穿刺点局部情况。选项C时间错误，选项A、B、D符合规范。

8.PICC导管堵塞的常见原因包括？()

A.未按规范冲封管（药液残留）

B.血液反流至导管（如体位改变、咳嗽）

C.导管异位（尖端不在上腔静脉）

D.患者高凝状态（如肿瘤、脱水）

答案：ABCD

解析：导管堵塞的原因可分为机械性（导管异位、打折）、血栓性（血液反流、高凝状态）和药物性（药液沉淀、未冲管）。选项A（未冲管）属于药物性堵塞，选项B（血液反流）属于血栓性堵塞，选项C（导管异位）属于机械性堵塞，选项D（高凝状态）增加血栓风险，均为常见原因。

三、填空题

9.PICC导管尖端理想位置为上腔静脉下1/3段或________交界处。

答案：上腔静脉与右心房

10.PICC冲管时应采用________冲管法，封管时应采用________封管法。

答案：脉冲式；正压

11.PICC置管后24小时内，需观察穿刺侧上肢________（指标），以早期发现静脉血栓。

答案：周径（或臂围）

12.PICC导管的最大耐受压力为________psi（磅力/平方英寸），因此禁止使用小于10ml的注射器推注。

答案：250

13.PICC维护时，消毒范围应大于敷料面积，以穿刺点为