核磁灌注成像脑部完整讲课文档.pptVIP

扩散成像与中风在超急性局部缺血时ADC会降低20-60%，诊状出现2小时左右，ADC开始明显降低，此时T2加权像仍显示正常。ADC下降并不说明已形成永久损伤，梗塞后几天，T2加权像出现高信号，CT出现低密度影，但ADC恢复，约10天左右时间达到甚至超过正常值。利用该方法可以区别新旧梗塞区域。第28页，共42页。第29页，共42页。DWI信号特点DWI像信号越强，说明局部缺血组织的水分子扩散受限越多(低扩散，如急性中风)，但DWI的信号强度与扩散率、T1、T2和质子密度层面方向有关，通过计算来得到ADC。ADC图中：扩散率低的信号强度低(与DWI图像相反)。第30页，共42页。扩散加权DW成像超急性6H急性6DT2DWADCFSESE-EPI第31页，共42页。灌注与扩散成像对中风的诊断ADC对预测中风范围比rCBV小，研究表明rCBV较准确。rCBF与MTT是通过对造影剂到达Voxel时间来测定，对中风区域预测范围变大。TTP体现了rCBV与ADC的互补关系，MTT与TTP提供的信息相似，所测量的中风区域也比rCBV大。第32页，共42页。FLAIRDWCBVTTP5小时7天第33页，共42页。T2FLAIRADCCBVTTPGd-DTPAPCA2.5小时第34页，共42页。一患有镰状红细胞的12岁的男孩左侧出现轻偏瘫(A)在24小时以内，左侧出血性梗塞，右半脑呈正常；(B)4天后右半脑水肿区域。第35页，共42页。4岁小孩左侧基底神经节中风12小时，用DSCMRI，SE-EPI(TR=1.5s)。在造影剂通过期间中观察信号强度：ROI1:右侧基底神经节ROI2:左侧基底神经节ROI3:右侧MCA外围的分枝图像信号强度减少(t=12s至25.5s)。可分为三个阶段：基线造影剂前、造影剂第一到达时间和再循环期。第二峰时，看见动脉区域(ROI3)。中风区(ROI2)低CBF，信号没有明显差异，ADCAV、CBF、MTT和CBV像，清楚呈现局部缺血区。第36页，共42页。一有心脏病史的3岁男孩，脑部出现多重栓塞。上行为扩散法，下行为灌注法(DSCMRI)1.双侧基底神经节慢性损害，T2像高信号(自由扩散)，ADC像的低信号是FLAIR抑制所致，体现分子高流动性；2.在双侧后部两个最近形成的梗塞区(T2像高信号，扩散未增加)，可能是梗塞出现时间不同，右半球出现扩散像出现假性正常时，左边半球中扩散受限制。3.CBV、CBF和MTT示双侧枕部周边区在程度中比T2与扩散像大，说明灌注减少，但仍能维持。第37页，共42页。患镰状红细胞11岁男孩，出现严重头疼，神经系统呈正常。SEEPI(TETR=0.1/1.5s)进行灌注成像，注入GdDTPA0.1mmol/千克。T2和DWI呈现正常，但右侧及左后部出现灌注下降。第38页，共42页。Diffusion——应用高扩散性的组织，扩散像中呈低信号。急性出血，在三小时后T2加权像无法判别，但在扩散成像中，出血后一小时，就可见出血部位呈现高信号，说明出血部位水的弥散降低。缺血性损伤，局部代谢衰竭，破坏了细胞膜内、外离子平衡，造成水肿，呈现高信号。囊性病变依囊液的粘度信息。确定白质中各向异性的检测，沿白质纤维方向的平均扩散移位比横向扩散移位要大，能更好了解白质病变的病理情况。第39页，共42页。62岁病人，出现由MCA提供的脑区域的大面积梗塞。临床症状出现6小时后，T2示脑皮层出现变化，CBV像示由MCA提供区域出现灌注下降。TTP示由ACA和MCA提供血液延迟到达梗塞区域，信号低说明在梗塞区内没有流动或者造影延迟到达，扩散像中梗塞的区域为高信号。T2CBVTTPDWI第40页，共42页。T2T2Flair2DPCA