拟肾上腺素药.pptVIP

拟肾上腺素药;第一节构效关系及分类

;1.儿茶酚胺(catecholamines)

Adr.NA.Isop.和Dopa.

2.非儿茶酚胺

间羟胺、麻黄碱、甲氧明、苯肾上腺素;（一）苯环：与药物作用强、弱及时间长、短有关

（二）碳链：与对中枢及外周的相对强弱有关

（三）氨基：与对?、?受体选择性有关;分类;α,β受体激动药

α,βAdrenoreceptorAgonists;肾上腺素(adrenaline,Adr,epinephrine);药理作用：激动α＝β,作用强

1.心脏：兴奋；易引起室颤

2.血管：收缩小动脉,扩骨骼肌血管及冠状动脉

3.血压:平均收缩舒张脉压

治疗量:＋＋＋(-)＋＋

大剂量:＋＋＋＋＋(-)

4.平滑肌：舒张支气管

5.代谢:?;心脏;药理作用：激动α＝β,作用强

1.心脏：兴奋；易引起室颤

2.血管：收缩小动脉,扩骨骼肌血管及冠状动脉

3.血压:平均收缩舒张脉压

治疗量:＋＋＋(-)＋＋

大剂量:＋＋＋＋＋(-)

4.平滑肌：舒张支气管

5.代谢:?;血管;药理作用：激动α＝β,作用强

1.心脏：兴奋；易引起室颤

2.血管：收缩小动脉,扩骨骼肌血管及冠状动脉

3.血压:平均收缩舒张脉压

治疗量:＋＋＋(-)＋＋

大剂量:＋＋＋＋＋(-)

4.平滑肌：舒张支气管

5.代谢:?;;药理作用：激动α＝β,作用强

1.心脏：兴奋；易引起室颤

2.血管：收缩小动脉,扩骨骼肌血管及冠状动脉

3.血压:平均收缩舒张脉压

治疗量:＋＋＋(-)＋＋

大剂量:＋＋＋＋＋(-)

4.平滑肌：舒张支气管

5.代谢:?;支气管作用;药理作用：激动α＝β,作用强

1.心脏：兴奋；易引起室颤

2.血管：收缩小动脉,扩骨骼肌血管及冠状动脉

3.血压:平均收缩舒张脉压

治疗量:＋＋＋(-)＋＋

大剂量:＋＋＋＋＋(-)

4.平滑肌：舒张支气管

5.代谢:?;对代谢的影响;药理作用：激动α＝β,作用强

1.心脏：兴奋；易引起室颤

2.血管：收缩小动脉,扩骨骼肌血管及冠状动脉

3.血压:平均收缩舒张脉压

治疗量:＋＋＋(-)＋＋

大剂量:＋＋＋＋＋(-)

4.平??肌：舒张支气管

5.代谢:?;临床应用;激动支气管平滑肌β2受体，舒张支气管，改善呼吸困难

激动β2受体，抑制肥大细胞释放过敏物质

激动β1受体，改善心功能

激动?受体，收缩支气管黏膜上的血管，降低Cap.通透性，利于消除支气管黏膜水肿;临床应用;局麻药配伍;临床应用;不良反应;多巴胺(dopamine,DA);药理作用：;心脏;药理作用：;小剂量

激动α受体皮肤、黏膜血管收缩

激动DA受体肾、肠系膜血管舒张

总外周阻力不变，收缩压，舒张压不变，脉压差

大剂量

激动α受体占优势，总外周阻力增加

收缩压舒张压;药理作用：;小剂量

激动肾血管D1受体，肾血管扩张，血流量增加，肾小球滤过增加，尿量增加，肾功能改善

激动肾小管D1受体，排Na+利尿

大剂量

激动肾血管α受体，肾血管收缩，肾功能损害;药理作用：;临床应用;麻黄碱;临床应用;α受体激动药

αAdrenoreceptorAgonists;去甲肾上腺素（norepinephrine,NE,noradrenaline,NA);激动α＞β1受体;去甲肾上腺素;激动血管?1受体,使血管收缩,主要：小动脉、小静脉血管

皮肤、粘膜血管肾脏血管

脑、肝、肠系膜血管骨骼肌血管

激动突触前膜?2受体

冠状血管扩张腺苷作用

血压升高，提高灌注压;去甲肾上腺素;心脏;去甲肾上腺素;小剂量：兴奋心脏，心肌收缩力增加；血管的收缩作用尚不十分明显，故舒张压升高不多而脉压加大

较大剂量：血管强烈收缩，外周阻力增加，收缩压和舒张压升高，脉压变小;去甲肾上腺素;临床应用;不良反应

局部组织缺血坏死，急性肾衰

禁忌症

高血压,动