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卫生部手术分级分类目录-手术类别目录

一、总览

手术分级分类目录是医疗机构进行医疗质量管理、手术权限管理、医疗资源配置以及医务人员培训考核的重要依据。该目录旨在规范手术行为，保障医疗安全，提高医疗服务质量。通常而言，手术分级分类体系包含两个核心维度：其一为手术类别，主要依据手术所涉及的解剖系统、器官、组织以及手术技术的特性进行划分；其二为手术级别，主要根据手术的技术难度、复杂性、风险程度以及对手术医师资质的要求进行界定。本文将重点阐述手术类别目录的框架与主要内容。

二、手术类别目录核心框架

手术类别目录的划分，力求科学、系统、清晰，便于临床应用与管理。其核心分类依据主要包括解剖部位、疾病性质、手术目的及技术特点等。以下为常见的手术类别划分方式及其主要涵盖范围：

（一）按解剖系统与器官组织分类

此分类方式是手术类别划分的基础，也是临床应用最为广泛的分类方法。

1.神经外科手术

*涉及中枢神经系统（脑、脊髓）及周围神经系统的各类手术。例如：颅脑损伤手术、脑肿瘤切除术、脑血管病手术、椎管内手术、功能神经外科手术、周围神经卡压松解术等。

2.耳鼻喉科手术

*涵盖耳部、鼻部、咽喉部及相关头颈部区域的手术。例如：耳部手术（如鼓膜修补术、乳突根治术）、鼻部手术（如鼻息肉切除术、鼻中隔矫正术）、咽喉部手术（如扁桃体切除术、声带息肉切除术）、喉部及气管手术等。

3.眼科手术

*针对眼球及其附属器官的手术。例如：白内障手术、青光眼手术、视网膜脱离修复术、角膜移植术、眼外伤手术、眼睑及眼眶手术等。

4.口腔科手术

*包括牙及牙槽外科、口腔颌面部炎症、外伤、肿瘤、畸形的手术治疗等。例如：拔牙术、种植牙手术、颌骨骨折复位固定术、唇腭裂修复术、口腔颌面肿瘤切除术等。

5.胸部外科手术

*主要涉及胸腔内器官及胸壁的手术。例如：肺叶切除术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术、心脏手术（如先天性心脏病矫治术、心脏瓣膜置换或成形术）、胸壁畸形矫正术等。

6.心血管外科手术

*专注于心脏及大血管疾病的手术治疗。例如：冠状动脉旁路移植术、心脏肿瘤切除术、主动脉瘤切除术、先天性心脏病介入封堵术等。

7.腹部外科手术

*涵盖腹腔内消化、泌尿、生殖等系统器官的手术，通常可进一步细分为：

*普通外科手术：如胆囊切除术、阑尾切除术、胃大部切除术、肠梗阻手术、疝气修补术、肝脏部分切除术、胰腺手术、脾脏手术等。

*泌尿外科手术：如肾切除术、输尿管切开取石术、前列腺切除术、膀胱肿瘤切除术等。

*妇产科手术：如子宫切除术、卵巢囊肿剔除术、剖宫产术、宫外孕手术、妇科肿瘤根治术等。

8.骨科手术

*涉及骨骼、关节、肌肉、肌腱、韧带等运动系统的手术。例如：骨折切开复位内固定术、关节置换术（如髋关节、膝关节置换）、脊柱融合术、椎间盘突出髓核摘除术、骨肿瘤切除术、手外伤修复术等。

9.整形外科手术

*包括先天性或后天性组织、器官缺损与畸形的修复重建，以及美容外科手术。例如：烧伤后瘢痕挛缩松解术、颜面畸形矫正术、乳房再造术、隆鼻术、重睑术等。

10.小儿外科手术

*专门针对婴幼儿及儿童患者的各类手术，其解剖、生理特点与成人存在差异，手术方式与围术期管理亦有其特殊性。可涉及上述多个系统，如小儿腹部手术、小儿骨科手术、小儿心胸外科手术等。

11.皮肤科手术

*主要针对皮肤及皮下组织的病变进行的手术治疗。例如：体表肿物切除术、色素痣切除术、腋臭切除术、皮肤活检术等。

12.介入放射学手术

*在医学影像设备引导下，通过穿刺针、导管等器械进行的微创手术。例如：血管介入治疗（如肝癌化疗栓塞术）、非血管介入治疗（如经皮穿刺引流术、胆道支架置入术）等。

13.其他特殊类别手术

*随着医学技术的发展，可能会涌现出新的手术技术和方法，如机器人辅助手术、内镜手术（部分内镜操作可能归类于诊疗技术，但复杂的内镜下手术可纳入本体系）等，其类别划分需结合技术特点进行归纳。

三、手术类别目录的实用价值与意义

1.规范医疗行为：为医疗机构开展各类手术提供了明确的分类标准，有助于规范手术名称、操作流程及记录要求。

2.指导科室设置与人员配置：根据医院的功能定位和服务能力，参照手术类别目录，合理设置临床科室，配备相应的专业技术人员和设备。

3.手术权限管理基础：结合手术分级，为不同级别医务人员授予相应类别的手术权限提供了依据，确保高风险、高难度手术由具备相应资质的医师实施。

4.医疗质量控制与安全保障：通过对不同类别手术的质量指标进行监测与分析，针对性地改进医疗质量，降低手术风险。

5.医保与收费依据：是医疗服务价格制定、医保支付政策实施的重要参考，确保医疗服务的合理性与经济性。