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qqqqqqqqqqqq小学儿童常见的学习障碍（二）授课人：徐小凡

小学儿童常见的学习障碍（二）焦虑障碍焦虑障碍是一种以发作性或持续性情绪焦虑和紧张为主要特征的神经症，它指向未来，意味着某种威胁或危险即将到来或马上就要发生，但实际上并没有任何威胁和危险，或者用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称。根据个体的反应和回避行为的不同，可以将焦虑障碍划分为九类，小学儿童常见的焦虑障碍为分离性焦虑障碍、恐惧症以及不容易归入《精神障碍诊断与统计手册》的考试焦虑症。

小学儿童常见的学习障碍（二）焦虑障碍1.分离性焦虑障碍分离性焦虑障碍又称儿童离别焦虑症，指在离家或与所依恋的人分离时，表现出与年龄不适合的、过度的和影响行为能力的焦虑，具有以下三种或三种以上的症状。①离开家或与主要的依恋对象分离时，或在分离即将发生时，出现过度的痛苦和忧伤。②持续而过度地担忧主要的依恋对象可能消失或受到伤害。③持续而过度地担忧因突发事件而与主要的依恋对象分离(如迷路或被绑架)。

小学儿童常见的学习障碍（二）焦虑障碍1.分离性焦虑障碍④由于对分离恐惧，而持续不愿或拒绝上学或出门。⑤持续而过度地担忧独自一人、主要的依恋对象不在家或没有大人陪伴的情形。⑥对不在主要的依恋对象或在家以外的地方睡觉，感到持续而过度的担忧。⑦不断做有关分离主题的噩梦。⑧在与主要的依恋对象分离或即将分离时，出现头痛、胃痛、恶心或呕吐等躯体不适。分离性焦虑障碍是儿童期最常见的焦虑障碍，患病率约有10%，女孩的患病率高于男孩，是患病年龄最小(7~8岁)，开始治疗年龄最小(10~11岁)的一种儿童焦虑障碍，不愿上学或拒绝上学在患分离性焦虑障碍的儿童中十分普遍，对于许多儿童，学校恐惧实际上是对与父母分离的分离性焦虑。

小学儿童常见的学习障碍（二）焦虑障碍2.儿童恐惧症恐惧情绪是小学儿童最常见的心理现象之一，正常儿童可能对黑暗、动物、雷电等感到恐惧，但如果他们出现与年龄不适合的、持续的、非理性的或夸大的恐惧，引起对事物或事件的回避，并影响日常生活，则被称为恐惧症。根据儿童恐惧的对象可把恐惧症分为三大类：一是对身体损伤的恐惧，分为对抽象对象(如特殊的食物、死亡、地狱、鬼怪等)的恐惧和对具体对象(陌生人、出血、生病)的恐惧；二是对自然事件的恐惧，如黑暗、地震、洪水等；三是社交恐惧，指儿童对新环境或陌生人产生恐惧焦虑情绪和回避行为。不同年龄儿童恐惧的内容有所差别，如特殊境遇的恐惧多发生在10岁以内，男女无差别；如对特殊动物的恐惧无年龄限制，且几乎均为女孩。

小学儿童常见的学习障碍（二）焦虑障碍2.儿童恐惧症儿童恐惧症临床表现为强烈地全神贯注于或沉湎于对可怕刺激或情景的恐惧中，常见的对动物、死亡、昆虫、黑暗、尖锐的声音、陌生环境等产生过分的、持续的情感反应。这种恐惧剧烈而不合常规，可影响儿童的适应行为，并伴有呼吸急促、胸闷、心慌、出汗等自主神经系统症状或出现哭闹、不语、退缩等回避行为。

小学儿童常见的学习障碍（二）焦虑障碍3.考试焦虑症考试焦虑症是指在考试过程中体验到强烈的躯体、认知和行为方面的焦虑症状，通常影响考试表现的一种心理障碍。一般表现在如下三个方面的焦虑症状：①心理层面，如紧张、担心、恐惧、忧虑、注意力差、记忆力减退、学习效率下降、情绪抑郁、悲伤欲哭、缺乏自信、过度夸大失败后果等；②行为层面，如坐立不安、怕光怕声、考试时思维混乱、手抖出汗、视力模糊、常草草作答、匆匆离开考场以求心情的片刻安宁；③躯体层面，如失眠、多梦、心悸、怔忡、头晕、头痛、哈欠频作、胸闷气短、食欲减退、肠胃不适等。

小学儿童常见的学习障碍（二）焦虑障碍3.考试焦虑症考试焦虑症产生的原因很多，从客观上讲，当前的学校教育制度、考试制度不尽合理、家长或教师对学生成绩不切实际的过高要求和期望等是造成学生心理压力过重的一些客观因素。学生平时学习不认真、考前准备不充分、睡眠不足、缺乏相应的应试技能、心理素质差、性格缺陷(如胆小、害羞、多疑、内向、易激动、自尊心强而自控能力又较差)等是导致考试焦虑的一些主观因素。

小学儿童常见的学习障碍（二）焦虑障碍的治疗1.心理治疗。2.药物治疗。

小学儿童常见的学习障碍（二）抑郁症抑郁症是一种常见的心境障碍，目前，儿童抑郁症的存在也已得到普遍认同，有研究表明，接近5%的儿童体验过明显的抑郁，有2%~8%的4~18岁的儿童青少年患有重度抑郁。儿童抑郁症主要表现为如下症状：①心境，如情绪低落、兴趣降低、悲观、思维迟缓、自责、自罪、易激惹等；②躯体症状，如疲乏无力、头昏头痛、心悸、胸闷、食欲低下、睡眠障碍等；③行为，可有多动、攻击等其他行为障碍，甚至出现自残、自杀念头和行为。

小学儿童常见的学习障碍（二）抑郁症1.儿童抑郁症的产生原因儿童抑郁症是生物学因素和心理社会因素共同影响下产生