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抗菌药物临床应用指导原那么

目录

TOC\o1-3\h\z第一节抗菌药物治疗性应用的全然原那么PAGEREF_Toc106857613\h2

一、抗菌药物的应用指征PAGEREF_Toc106857614\h2

二、抗菌药物的选用原那么PAGEREF_Toc106857615\h2

三、抗菌药物治疗方案的制订PAGEREF_Toc106857616\h3

第二节抗菌药物在患者中应用的全然原那么PAGEREF_Toc106857617\h4

一、依据患者的病理状况选药：PAGEREF_Toc106857618\h4

二、依据患者的生理状况选药：PAGEREF_Toc106857619\h4

三、依据患者的遗传状况选药：PAGEREF_Toc106857620\h5

第三节各类抗菌药物的适应证和本卷须知PAGEREF_Toc106857621\h5

一、β-内酰胺类抗生素PAGEREF_Toc106857622\h5

二、氨基糖苷类抗生素PAGEREF_Toc106857623\h6

三、四环素类PAGEREF_Toc106857624\h6

四、氯霉素PAGEREF_Toc106857625\h7

五、大环内酯类抗生素PAGEREF_Toc106857626\h7

六、林可霉素和克林霉素PAGEREF_Toc106857627\h7

七、万古霉素和往甲万古霉素PAGEREF_Toc106857628\h8

八、喹诺酮类抗菌药PAGEREF_Toc106857629\h8

九、甲硝唑和替硝唑PAGEREF_Toc106857630\h9

十、磺胺类药PAGEREF_Toc106857631\h9

十一、呋喃类抗菌药PAGEREF_Toc106857632\h10

十二、抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药PAGEREF_Toc106857633\h10

十三、抗真菌药PAGEREF_Toc106857634\h11

第四节各类常见细菌性感染的病原治疗PAGEREF_Toc106857635\h12

第五节抗菌药物预防性应用的全然原那么PAGEREF_Toc106857636\h15

第六节抗菌药物临床应用的治理PAGEREF_Toc106857637\h16

一、抗菌药物实行分级治理PAGEREF_Toc106857638\h16

二、病原微生物检测PAGEREF_Toc106857639\h17

三、治理与督查PAGEREF_Toc106857640\h18

抗菌药物临床应用指导原那么

抗菌药物是临床防治感染性疾病不可缺少的药物。由于抗生素的应用，使许多严重的感染性疾病得以操纵，死亡率大幅度下落。然而，随着抗菌药物的广泛应用，特别是不合理应用，尤其是滥用，给治疗带来许多新的咨询题，如药物的毒性反响、过敏反响、二重感染以及耐药菌株的日益增加及蔓延等。?抗菌药物临床应用指导原那么?对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原那么、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原那么进行阐述，并列出几种常见细菌性感染的病原治疗，以期到达提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的开展，落低医药费用的目的。

第一节抗菌药物治疗性应用的全然原那么

一、抗菌药物的应用指征

确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物，由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及局部原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。

二、抗菌药物的选用原那么

抗菌药物品种的选用原那么上应依据病原菌种类及细菌药物敏感试验的结果而定。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可依据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、根底疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案，按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。

三、抗菌药物治疗方案的制订

1、品种选择：依据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。

2、给药剂量：治疗重症感染和抗菌药物不易到达的部位的感染，剂量宜较大；而单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，那么可应用较小剂量。

3、给药途径：轻症感染，可选用口服汲取完全的抗菌药物，重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效。尽量防止局部应用。

4、给药次数：青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日屡次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。

5、疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、病症消退后72～96小时，特别情况，妥善处理。然而，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤冷、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗