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麻醉气道清理规定

一、概述

麻醉气道清理是保障患者术中呼吸安全的重要环节，涉及气道内分泌物、血液、分泌物等的清除，以维持呼吸道通畅。本规定旨在规范麻醉过程中气道清理的操作流程、注意事项及应急处理，确保患者安全。

二、气道清理操作规范

（一）准备工作

1.器械准备：

(1)硬管吸痰器：选择合适型号的吸痰管，外径与气道管径匹配，长度不低于25cm。

(2)软管吸痰器：采用一次性无菌吸痰管，配备负压装置。

(3)气道内吸引装置：连接麻醉机，确保负压在-40至-60kPa范围内。

2.患者评估：

(1)检查患者气管插管或喉罩位置，确认固定稳固。

(2)评估气道分泌物类型（如血性、黏液性、脓性等）及量。

（二）操作步骤

1.清理前准备：

(1)连接吸痰管与负压装置，测试负压是否正常。

(2)调节麻醉机参数，暂停通气或降低潮气量。

2.清理过程：

(1)轻柔插入吸痰管，避免过度刺激气道。

(2)每次吸痰时间不超过10秒，连续吸痰不超过3次。

(3)吸痰顺序：由深至浅，先主气管后分支。

3.清理后确认：

(1)吸痰后观察患者呼吸频率、血氧饱和度等指标。

(2)必要时重复吸痰，直至呼吸道通畅。

（三）注意事项

1.避免过度吸痰：

(1)吸痰频率不宜过高，每日不超过2次。

(2)避免负压过大损伤气道黏膜。

2.特殊情况处理：

(1)若发现气道出血，立即停止吸痰，用生理盐水冲洗。

(2)分泌物黏稠时，可配合雾化吸入稀化剂。

三、记录与观察

（一）记录内容

1.吸痰时间、次数、分泌物性状。

2.患者清理前后生命体征（如心率、呼吸频率、SpO?）。

3.异常情况及处理措施。

（二）观察要点

1.持续监测血氧饱和度，低于92%时需加强清理。

2.注意患者咳嗽反应，过度呛咳提示操作不当。

3.定期检查吸痰管是否通畅，避免堵塞。

四、总结

气道清理是麻醉管理中的关键环节，需严格遵循操作规范，减少并发症风险。通过系统化流程和细致观察，可有效保障患者呼吸安全。

一、概述

麻醉气道清理是保障患者术中及术后呼吸安全的核心措施之一。在麻醉过程中，由于药物作用、手术操作、体位改变等多种因素，患者的气道分泌物可能增多、性状改变，甚至可能发生出血、呕吐物吸入等情况，导致呼吸道不完全或完全梗阻。有效的气道清理能够及时移除气道内的异物、分泌物和血液，维持呼吸道通畅，预防低氧血症、呼吸窘迫甚至窒息等严重并发症。本规定旨在建立一套标准化、规范化的气道清理操作流程，明确各环节责任人及具体要求，以最大限度地降低与气道清理相关的风险，确保护理质量和患者安全。规范的操作不仅要求医护人员熟练掌握技术，还需具备快速反应和应急处理的能力。

二、气道清理操作规范

（一）准备工作

1.器械与物品准备：

(1)吸痰设备：确保负压吸引装置工作正常，负压值可调且显示准确，通常设置在-40kPa至-60kPa之间。连接可无菌复用的吸引管或一次性使用吸痰管。吸痰管的选择应考虑患者年龄、体重及气道内径，外径不宜超过气管导管内径的1/2，长度需足以到达隆突或更深的部位（通常成人内径吸痰管长度约25-30cm，小儿需根据导管型号选择相应长度）。

(2)吸引管：一次性无菌吸痰管应包装完好，在无菌环境下打开使用。非一次性吸痰管需定期清洗、消毒并灭菌，确保无菌状态。吸痰管应柔软，前端可略带弯曲，以适应气道弯曲度。

(3)无菌冲洗液（如需）：备生理盐水或无菌水，用于冲洗吸引管或稀释黏稠分泌物。

(4)辅助设备：根据需要准备麻醉机、监护仪（监测心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度SpO?、脉搏血氧波型等）、呼吸末二氧化碳监测（EtCO?）设备、喉镜、气管插管/环甲膜穿刺用物等。

(5)其他：治疗车或操作台面应整洁，物品摆放有序，便于取用。配备适当的消毒用品（如75%酒精或含氯消毒剂）用于接触表面消毒。

2.患者评估与标识：

(1)术前评估：查阅病历，了解患者既往呼吸系统疾病史、分泌物情况、预计手术方式及时长。评估患者术前一般状况及气道风险（如老年、COPD、哮喘、糖尿病等）。

(2)术中评估：

气道装置确认：严格核对气管插管型号、深度（有刻度标识的应确认深度），或确认喉罩大小及置入深度（通常置于距离门齿21-23cm处）。检查固定是否牢固，连接是否紧密，有无扭曲。

生命体征监测：实时关注监护仪显示的生命体征，特别是呼吸频率、节律、血氧饱和度。注意呼吸末二氧化碳（EtCO?）波形的形态和幅度，异常波形可能提示气道不完全梗阻。

分泌物评估：通过呼气末气流、听诊双肺呼吸音、吸引管内可见物等方式，判断分泌物是否存在、部位（主气道或分支）、量（少量、中量、大量）及性状（清澈、黏稠、脓性、血性、混有食物残渣等）。

3.环境与人员准备：