中医药健康管理服务工作制度与流程.docxVIP

中医药健康管理服务工作制度与流程

一、总则

（一）目的依据

为规范和加强中医药健康管理服务工作，提升基层医疗卫生机构中医药服务能力，发挥中医药在基本公共卫生服务中的独特优势，保障城乡居民获得优质、便捷的中医药健康管理服务，依据国家基本公共卫生服务项目相关政策及中医药健康管理服务规范等要求，结合实际，制定本制度与流程。

（二）定义

本制度所称中医药健康管理服务，是指由基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心、站，乡镇卫生院、村卫生室等）组织实施，运用中医药理论和技术方法，为辖区内重点人群及其他居民提供的，以预防保健为核心的健康管理服务。

（三）服务对象

辖区内常住居民，重点包括65岁及以上老年人、0-36个月儿童、孕产妇、高血压患者、2型糖尿病患者等国家和地方规定的重点人群，以及其他有中医药健康管理需求的居民。

（四）基本原则

1.政府主导，部门协作：坚持政府在中医药健康管理服务中的主导地位，加强卫生健康、中医药管理等部门的协调配合。

2.中医为主，中西结合：突出中医药特色优势，遵循中医药理论指导，必要时结合现代医学知识与技术。

3.预防为主，防治结合：以健康为中心，以预防疾病、促进健康为重点，提供连续、综合的健康管理服务。

4.因地制宜，分类指导：根据辖区居民健康状况、中医药资源条件和服务能力，提供个性化、差异化的中医药健康管理服务。

5.规范服务，注重实效：严格按照服务规范开展工作，确保服务质量，注重服务效果和居民满意度。

（五）工作目标

通过实施中医药健康管理服务，普及中医药健康知识，增强居民中医药健康素养，推广简便易行的中医药适宜技术，降低重点人群常见病、多发病的发病风险，改善居民健康状况，提高生活质量。

二、组织管理

（一）领导机构

各级卫生健康行政部门（中医药管理部门）负责本辖区中医药健康管理服务工作的组织领导、统筹规划和监督管理。基层医疗卫生机构应成立中医药健康管理服务工作领导小组，由单位主要负责人任组长，分管负责人任副组长，相关科室（如公卫科、中医科、全科等）负责人及业务骨干为成员。

（二）实施机构与人员

1.实施主体：社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室是中医药健康管理服务的具体实施机构。

2.人员要求：从事中医药健康管理服务的人员应具备相应的中医药专业知识和技能，持有有效的执业资格证书（如中医执业医师、执业助理医师、乡村医生等，并经过中医药健康管理服务相关培训）。鼓励有条件的机构配备专职中医药健康管理服务人员。

（三）职责分工

1.卫生健康行政部门（中医药管理部门）：制定规划、政策，组织培训、考核与评估，协调解决工作中的重大问题。

2.基层医疗卫生机构：

*负责本机构及辖区内中医药健康管理服务的具体组织实施、人员调配、技术指导和质量控制。

*制定本单位中医药健康管理服务工作计划和实施方案。

*开展辖区居民中医药健康状况调查，建立和管理健康档案。

*组织开展中医药健康管理服务相关知识宣传、健康教育和咨询指导。

*收集、整理、分析和上报中医药健康管理服务信息数据。

3.中医药健康管理服务人员：

*严格按照中医药健康管理服务规范和技术指南开展服务。

*为服务对象提供中医体质辨识、健康评估、中医药干预（如穴位按摩、艾灸、拔罐、中药茶饮、食疗药膳指导等）和养生保健指导。

*认真记录服务信息，及时更新健康档案。

*开展中医药科普宣传，解答服务对象的健康咨询。

三、服务内容与要求

（一）重点人群中医药健康管理服务

1.老年人中医药健康管理服务：对辖区内65岁及以上常住居民，每年提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识、中医健康状态评估、中医药保健指导（如情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等）。

2.0-36个月儿童中医药健康管理服务：对辖区内0-36个月儿童，在儿童健康管理服务时间点（如6、12、18、24、30、36月龄时）结合儿童健康体检，提供中医药健康指导，内容包括中医饮食调养、起居活动指导、摩腹、捏脊等中医适宜技术推广和常见病症的中医药预防知识宣教。

3.孕产妇中医药健康管理服务：结合孕早期、孕中期、孕晚期及产后访视，为孕产妇提供中医药健康指导，包括孕期常见不适的中医调理、产后康复、lactation促进、新生儿喂养等方面的中医药知识与方法。

4.高血压、2型糖尿病等慢性病患者中医药健康管理服务：对辖区内高血压、2型糖尿病等慢性病患者，在常规健康管理基础上，根据其不同证型，提供个性化的中医药干预方案，如中药调理、穴位贴敷、耳穴压豆、食疗药膳等，并进行中医药健康生活方式指导。

（二）基本中医药健康管理服务

1.中医体质辨识与评估：运用中医理论，通过