术中自体血回输讲课文档.pptVIP

各按键功能进血：将储血罐内的血泵入离心杯、离心分离清洗：将洗涤液泵入离心杯，洗涤分离后的RBC清空：将洗涤后的红细胞泵入成品血袋回血：离心杯血回储血罐浓缩：模式：手/自动第30页，共66页。抗凝液配比及其同血液混合比抗凝液的配比预充(至少)至储血罐抗凝液的滴速抗凝液：血液可抗凝血量1支肝素+500盐水100ml处1：31250ml2支肝素+500盐水50ml处1：62500ml肝素钠：12500U/支1.每2.5小时洗涤一次2.当台上用大量冲洗液时可立刻进血离心第31页，共66页。225ml离心杯推荐洗涤血量储血罐中血液较浓时：500-600ml，如：肝脾手术、宫外孕等（刚来流出血管、破坏少）储血罐中血液较稀时：800--1000ml，如：骨科手术、神经外手术等（冲洗液多、血液破坏大） 宫外孕破裂等血在腹腔停留时间长、颜色暗，有可能检测不到血层用125ml离心杯时起动血量酌情减半第32页，共66页。清洗液用量离心杯规格类型225125清洁手术1000~1500600~800矫形等手术1200~2000600~1200单位：毫升/杯 注射级生理盐水、乳酸或醋酸林格氏液第33页，共66页。注意事项需由接受过系统培训的人员操作机器；离心杯要安装到位并用手转动验证其安装的正确性；尽量回收术野血、少用纱布，冲洗液须为注射液；注意抗凝液滴速、定期晃动储血罐、负压≤200mmHg术中血液受污染如切破肿瘤等，应停止回收；在按清空键前要检查血袋大管夹是否处于打开位置；回收的成品红细胞应在6小时内回输，在2-6℃冰箱可保存24小时；大出血病例：应注意患者凝血功能、电解质的变化，及时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）；注意日常检查和保养工作。第34页，共66页。注意事项凝血功能、低蛋白、电解质回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体血回输的主要顾虑大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3），应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP、Cryo、PLT等电解质（附后）第35页，共66页。注意事项术中、术后应监测凝血功能凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)PT、APTT正常1.5倍需补充FFP；治疗凝血因子缺乏时的FFP用量为10-15ml/kg。回输红细胞3000ml，可作活化凝血时间(ACT)，ACT明显延长，可给予适量鱼精蛋白拮抗。血小板50×109/L需补充血小板第36页，共66页。并发症一过性血红蛋白尿存在细菌感染可能（伤口、医源性）微栓塞第37页，共66页。成品血血气值项目测试值PH7.61PCO25mmHgPO2212mmHgNa+151mmol/LK+0.8mmol/LCa+0.10mmol/LGlu0.0mmol/LLac0.8mmol/LHct54%高氯问题：推荐CL-96.0～108mmol/L乳酸或醋酸林格氏液清洗第38页，共66页。术中应避免回收以下内容：药物凝固剂、海绵/纤维样物：钙剂、明胶海绵、氧化纤维素、凝血酶等，可引起系统凝块或栓塞。外用消毒、灌洗液酒精、聚维酮碘、漂白剂、过氧化氢、高或低渗盐水等，可引起红细胞溶解、皱缩或凝固。其他羊水、组织积液、骨碎片、脂肪、胃胰液、骨水泥等，可引起凝血、栓塞、红细胞溶解。处理：避免回吸上述物质，局部用大量生理盐水冲洗。第39页，共66页。储血罐管路安装图示至负压吸引源双管（进血管）黄色泵管第40页，共66页。血液回收耗材安装储血罐及管路安装拆开储血罐外包装，将袋中的一小段管路连接到储血罐下端的出血口上，并关闭其上管夹后将储血罐放入机器支架内；第41页，共66页。血液回收耗材安装血罐及管路安装双管由手术台引出，粗管接储血罐；细管（含滴壶）接抗凝液第42页，共66页。血液回收耗材安装储血罐及管路安装用吸引管连接负压吸引源负压推荐范围-100～-