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疫情期间发热患者转诊流程

在疫情防控常态化背景下，规范发热患者的转诊流程，对于早期识别潜在的传染病风险、实现精准防控、保障患者得到及时有效救治以及保护医疗资源安全至关重要。一套科学、高效、严谨的转诊机制，是连接不同层级医疗机构、畅通救治通道的核心环节。

一、首诊与初步评估

发热患者的就医旅程通常始于基层医疗卫生机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）或设有发热门诊的医疗机构。当患者因发热或呼吸道症状就诊时，接诊医师首先会进行初步评估。这包括详细询问患者的症状（如发热程度、热程、伴随症状）、流行病学史（包括近期旅行史、接触史、聚集性发病情况等）、既往基础疾病史等关键信息。同时，会为患者测量体温，并根据情况进行快速抗原或核酸检测，以及血常规、胸部影像学等基础检查。在此期间，若患者体温达到或超过规定标准（通常为37.3℃及以上），或伴有明显的呼吸道症状，且存在流行病学史或其他可疑情况，接诊机构应立即将患者安置在相对独立的隔离留观区域，避免与其他普通患者接触，减少交叉感染风险。

二、判断是否需要转诊

初步评估后，接诊医师需根据患者的临床表现、实验室检查结果以及流行病学史，综合判断其是否需要转诊至上级或定点医疗机构。通常，以下情况建议转诊：

1.患者体温持续升高，经初步处理效果不佳，或伴有呼吸困难、意识改变等危重症状。

2.患者有明确的流行病学史，或抗原/核酸检测结果为阳性，提示可能为新冠病毒感染者或其他传染病患者。

3.患者出现的症状及检查结果提示可能患有除普通感冒、流感以外的其他严重疾病，如肺炎、肺结核等，基层医疗机构不具备进一步诊断和治疗能力。

4.孕妇、儿童、老年人以及有严重基础疾病的特殊人群，出现发热症状时，为确保安全，可能需要转诊至更高级别医疗机构进行进一步评估和治疗。

5.其他根据相关诊疗方案或卫生行政部门规定需要转诊的情形。

三、转诊前的准备与沟通

一旦决定转诊，接诊医师需立即启动转诊程序。首要任务是与拟接收的上级或定点医疗机构相关科室（通常是发热门诊或指定科室）取得联系。在沟通中，需简明扼要地介绍患者的基本情况、主要症状、初步诊断、已行检查结果（尤其是核酸/抗原结果）、流行病学史以及转诊原因，确认对方是否具备接收条件和救治能力。

同时，接诊医师需向患者及其家属详细解释转诊的必要性、目的地、转诊方式以及途中可能存在的风险，获得其理解与配合。对于需要转诊的阳性感染者或高度疑似病例，应告知其在转诊过程中需严格遵守防疫规定，做好个人防护。

转诊前，应完善患者的病历资料，包括门诊病历、检查报告单等，确保信息完整、准确，随患者一同转诊，以便接收机构能够快速了解病情，缩短诊断时间。

四、转诊实施

转诊过程的规范操作是保障患者安全和防止疫情扩散的关键。

转运车辆与人员：原则上，应使用专用的负压救护车进行转运，尤其是对于高度疑似或确诊的传染病患者。转运车辆需定期消毒，配备必要的防护用品和急救设备。转运人员（司机及医护）需严格按照防护标准穿戴个人防护用品（PPE），如防护服、N95口罩、护目镜/面屏、手套、鞋套等。

转运途中管理：在转运途中，医护人员需密切观察患者的生命体征和病情变化，确保患者生命安全。指导患者正确佩戴口罩，减少车内活动。避免转运车辆在途中随意停留或搭载无关人员。

交接：车辆抵达接收医疗机构后，转运人员需与接收科室的医护人员进行严格的床边交接，详细交接患者病情、用药情况、途中情况以及相关的检查资料和流行病学信息，并双方签字确认，完成交接记录。

五、接收与信息反馈

接收医疗机构在接到转诊通知后，应提前做好接收准备，包括预留隔离床位、准备必要的检查和治疗设备。接收患者后，迅速将其安置在指定的隔离诊疗区域，并根据转诊信息和进一步的检查结果，尽快明确诊断，制定治疗方案。

转诊完成后，首诊医疗机构应及时向上级卫生健康行政部门报告转诊信息（根据当地具体规定执行）。同时，接收医疗机构在患者诊断明确或病情稳定后，也应将相关信息及时反馈给首诊医疗机构，形成信息闭环，以便首诊机构了解患者后续情况，完善辖区内疫情信息管理。

六、注意事项

1.全程防护：从患者接诊、留观到转诊的每一个环节，所有参与医疗活动的人员都必须严格执行个人防护规定，同时指导患者做好自我防护。

2.信息准确：流行病学史的问询务必细致，转诊信息的传递务必准确、及时、完整，避免因信息偏差导致延误诊治或防控疏漏。

3.规范记录：所有诊疗行为和转诊步骤均需详细记录在病历中，做到可追溯、可核查。

4.人文关怀：在严格执行防疫规定的同时，应关注患者的心理需求，提供必要的心理疏导和人文关怀，缓解患者的焦虑情绪。

5.动态调整：转诊流程需根据疫情发展形势、病毒变异特点以及国家和地方卫生行政部门发布的最新防控指南和诊疗方案进行动态调整和优化