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2025年急救常识面试题及答案

1.急救人员在现场判断患者是否心搏骤停的标准步骤是什么？若现场无除颤仪，应如何调整急救流程？

答：判断心搏骤停的标准步骤需遵循快速评估-精准判断原则：第一步轻拍患者双肩并呼唤先生/女士，您怎么了？，确认无反应；第二步立即观察胸腹部有无起伏（5-10秒内完成），同时用示指和中指触摸喉结旁开2-3厘米的颈动脉（成人）或肱动脉（婴儿），确认无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸且无脉搏。需注意避免过度用力按压动脉影响判断，婴儿因颈部较短不建议触摸颈动脉。

若现场无除颤仪（AED），急救流程需调整为：立即开始高质量心肺复苏（CPR），按压与呼吸比为30:2（成人和儿童），婴儿为15:2（单人施救）或30:2（双人施救）。按压频率保持100-120次/分钟，深度成人5-6厘米、儿童约5厘米（胸廓前后径的1/3）、婴儿约4厘米（胸廓前后径的1/3）。每2分钟（约5个循环）轮换施救者，确保按压中断时间不超过10秒。同时需安排人员尽快获取AED，若5分钟内仍无法获取，持续CPR直至专业救援到达。

2.针对一名70岁急性心肌梗死患者，现场出现持续胸痛（评分7分）、大汗、恶心，无呼吸困难，急救人员应采取哪些关键措施？需特别注意哪些禁忌？

答：关键措施分四步：第一步让患者保持最舒适体位（通常坐位或半卧位，避免平卧位增加心脏负担）；第二步立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服（若收缩压＞90mmHg且无低血压病史），若5分钟后症状未缓解可重复给药（最多3次）；第三步持续监测生命体征（每5分钟测量血压、心率），观察是否出现意识改变、呼吸急促等恶化迹象；第四步安抚患者情绪，避免紧张导致心肌耗氧增加，同时联系120说明患者症状及已采取措施。

特别注意禁忌：①未明确血压前禁止盲目使用硝酸甘油（低血压患者可能导致休克）；②避免让患者自行活动（包括如厕、走动）；③禁用吗啡类药物（除非有专业医护在场）；④不要喂服大量温水（可能加重心脏负荷）；⑤若患者出现意识丧失，立即转为心搏骤停急救流程。

3.3岁幼儿误吞一枚硬币（直径2cm），家长发现后孩子能正常哭闹、咳嗽，无呼吸困难，急救人员应如何处理？若30分钟后出现声音嘶哑、呼吸急促，处理方式有何变化？

答：初始阶段（能正常哭闹、咳嗽）处理：①保持镇静，避免惊吓患儿；②观察患儿是否有呛咳、喘息、吞咽困难，记录误吞时间；③立即联系儿科急诊，说明误吞物品类型（硬币为钝性异物）、大小及患儿当前状态；④禁止催吐（幼儿咽喉反射弱，催吐可能导致误吸）；⑤不要喂食任何食物或水（避免异物移位）。

30分钟后出现声音嘶哑、呼吸急促的处理：①立即判断是否为上呼吸道梗阻：观察是否有三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、犬吠样咳嗽；②若呼吸频率＞40次/分钟（3岁幼儿正常呼吸频率20-30次/分钟）或出现发绀，立即实施海姆立克急救法（幼儿版）：施救者取坐位，将患儿面朝下放置在一侧手臂上，头部低于躯干，用另一手的掌根在两肩胛骨之间连续叩击5次；若无效，翻转患儿至面朝上，用两手指（中指和示指）在乳头连线中点下方快速按压5次（深度约4厘米）；③重复叩击-按压循环，同时拨打120并准备转运；④若患儿出现意识丧失，立即开始CPR（婴儿版），并在每次开放气道时检查口腔是否有可见异物（如有则清除，不可盲目掏挖）。

4.夏季户外马拉松比赛中，一名25岁男性选手出现步态不稳、意识模糊、皮肤灼热无汗，体温39.8℃，应如何实施降温急救？降温过程中需监测哪些关键指标？

答：降温急救分五步实施：①立即将患者转移至阴凉处，脱去外衣，取平卧位，抬高下肢15-30厘米（改善脑部供血）；②物理降温为主：用湿毛巾或冰袋（包裹薄毛巾避免冻伤）重点冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处；用温水（15-20℃）喷洒全身后配合风扇加速蒸发（比冰水更易被人体接受）；③若条件允许，可将患者双下肢浸入15-20℃冷水中（至大腿中部），同时用湿毛巾擦拭躯干；④药物降温需谨慎：无专业医护时不建议使用退烧药（可能掩盖病情）；⑤口服补液：若患者意识清楚，给予含0.1%-0.2%盐分的清凉饮料（每10分钟50-100ml，避免一次性大量饮用）。

需监测的关键指标：①核心体温（每5分钟测量一次，目标30分钟内降至38.5℃以下）；②意识状态（使用GCS评分，观察是否有昏迷、抽搐）；③生命体征：心率（目标降至100次/分钟以下）、呼吸频率（正常12-20次/分钟）、血压（收缩压保持≥90mmHg）；④尿量（若有条件，观察是否出现少尿或无尿，提示肾功能损伤）；⑤皮肤状态：是否出现花斑、发绀，提示循环衰竭。

5.一名45岁女性在家中切菜时被菜刀砍伤右手腕，伤口长约8cm，深达肌层，可见活动性出血（呈喷射状），急救人员应如何止血？若止血过程中患者出现面色苍白、脉搏细速，需增加哪些处理