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2025年卫生专业技术资格考试（急诊医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛3小时，心电图显示ST段抬高，最适宜的再灌注治疗是？

A.尿激酶静脉溶栓

B.阿司匹林口服

C.硝苯地平舌下含服

D.经皮冠脉介入术（PCI）

【参考答案】D

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的首选再灌注治疗是PCI，可快速恢复血流。溶栓（A）虽可替代PCI，但需严格适应症（如无法立即PCI时）。C选项为错误用药，可能加重病情。B选项虽能抗血小板，但非直接再灌注手段。

2、有机磷中毒患者出现呼吸抑制，首选解毒剂是？

A.碳酸氢钠

B.氯解磷定

C.阿托品

D.硫酸镁

【参考答案】B

【解析】氯解磷定可解除胆碱酯酶抑制，恢复酶活性，针对有机磷中毒的特异性解毒剂。阿托品（C）用于缓解毒蕈碱样症状，但需联合使用。碳酸氢钠（A）和硫酸镁（D）无直接解毒作用。

3、糖尿病酮症酸中毒患者补液方案中，24小时内应优先使用？

A.生理盐水

B.5葡萄糖液

C.0.45%盐水

D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒早期需等渗盐水（0.9%NaCl）快速扩充血容量，纠正脱水。5%葡萄糖液（B）用于能量补充，0.45%盐水（C）用于后续维持，碳酸氢钠（D）仅在pH＜7.0时谨慎使用。

4、张力性气胸急救时，首选操作是？

A.气管插管

B.胸腔穿刺排气

C.氧疗

D.胸腔闭式引流

【参考答案】B

【解析】张力性气胸导致纵隔移位，需立即穿刺排气（B）缓解症状。气管插管（A）和氧疗（C）无法解除高压，胸腔闭式引流（D）需待气胸稳定后进行。

5、高钾血症患者出现心脏骤停，紧急处理是？

A.静脉注射钙剂

B.葡萄糖+胰岛素

C.碳酸氢钠

D.阿托品

【参考答案】B

【解析】高钾血症致心脏骤停时，静脉推注葡萄糖+胰岛素（B）可快速降低血钾，恢复心脏节律。钙剂（A）仅用于临时稳定膜电位，碳酸氢钠（C）对高钾纠正无效，阿托品（D）用于心动过缓。

6、急性肺水肿患者利尿剂首选是？

A.呋塞米

B.硝苯地平

C奥美拉唑

D.多巴胺

【参考答案】A

【解析】呋塞米（A）通过利尿减少血容量，快速缓解肺水肿。硝苯地平（B）扩张血管可能加重低血压，奥美拉唑（C）用于胃酸过多，多巴胺（D）用于休克。

7、胸外心脏按压频率错误的是？

A.-120次/分

B.60-80次/分

C.按压与人工呼吸30:2

D.按压深度5-6cm

【参考答案】B

【解析】指南推荐按压频率100-120次/分（A），30:2的按压通气比（C）为标准。按压深度5-6cm（D）适用于成人，60-80次/分（B）为错误选项。

8、糖尿病酮症酸中毒患者出现低钾血症，补钾时应注意？

A.每日补钾4-6g

B.补钾浓度≤0.3%

C.持续静脉滴注

D.必须在血钾＜3.5mmol/L时补

【参考答案】B

【解析】补钾浓度需≤0.3%（B）避免中心静脉损伤。每日补钾4-6g（A）为总量参考，需根据血钾和尿量调整。持续滴注（C）易引发高钾血症，需监测血钾（D）但不可仅待＜3.5mmol/L。

9、急性脑出血患者头位宜？

A.高位（30°）

B.平卧

C.低头

D.侧卧

【参考答案】A

【解析】急性脑出血头位抬高30°（A）可减轻脑水肿和颅内压。平卧（B）可能加重脑静脉回流障碍，低头（C）和侧卧（D）无明确循证支持。

10、患者男性，52岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图显示ST段弓背向上抬高。最可能的病因是？

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.主动脉夹层

D.急性心肌梗死

【参考答案】D

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表现为胸痛持续超过20分钟，心电图ST段弓背向上抬高，需立即进行再灌注治疗。肺栓塞多伴突发呼吸困难，主动脉夹层有进行性加重的撕裂样疼痛，心绞痛通常不伴ST段抬高。

11、糖尿病酮症酸中毒患者首选的补液种类是？

A.等渗盐水

B.低渗盐水

C.高渗葡萄糖

D.5%碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗原则为补液、纠正电解质紊乱和降糖。初始阶段以等渗盐水0.9%NaCl）快速血容量，待血糖稳定后改用5%葡萄糖盐水。低渗液可能加重脑水肿，高渗葡萄糖和碳酸氢钠仅用于严重酸中毒。

12、心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在？

A.60-100次/分钟

B.80-100次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率为100-120次分钟，过快（＞120）可能减少心室充盈，过慢（＜100）影响冠脉灌注。胸外按压人工呼吸比例应为30:2（成人）。

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